《四圣心源》卷六(3)

　　仲景乌头桂枝汤，用乌头汤①一杯，桂枝汤半杯，合煎，取一杯，分五服。不知，再服。其知者，如醉状。得吐为中病。今加茱萸、泽泻，去其寒湿，以绝疝瘕之根。

　　其拥肿偏坠者，用此药汤热洗之，或用药末，盛袋②中，热熨之，日作数次，令其囊消而止。其狐疝之偏有大小，时时上下者，仲景用蜘蛛散，亦良。

　　蜘蛛散

　　蜘蛛（十四枚，炒焦）桂枝（五分）

　　研末，取八分一匕，饮和，日再服。蜜丸亦可。

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　　①『乌头汤』诸本均同，指《金匮》大乌头煎。

　　②『袋』原作带，音同之误，据集成本改。

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　　积聚根原

　　积聚者，气血之凝瘀也。血积为癥，气积为瘕。《金匮》：妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，此为癥痼害，所以血不止者，其癥不去故也。缘瘀血癥聚，不在子宫，三月胎长，与癥痼相碍，故血阻而下，是癥病之为血也。《伤寒》：阳明病，若中寒不能饮食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作痼瘕，必大便初硬后溏，所以然者，以胃中冷，水谷不别故也。缘寒气凝结，水谷不消，则大便泄利，《难经》谓之大瘕泄，是瘕病之为气也。

　　癥瘕之病，多见寒热，以气血积聚，阳不外达，故内郁①发热，阴不内敛，故外束而恶寒。气统于肺，血藏于肝，气聚者，多下寒，血积者，多上热。盖离阴右降，而化金水，及其成水，而又抱阳气，故下焦不寒，气聚则金水失其收藏，阳不下蛰，是以寒生。坎阳左升，而化木火，及其成火，而又含阴精，故上焦不热，血积则木火失其生长，阴不上根，是以热作。

　　血性温暖而左升，至右降于金水，则化而为清凉，血之左积者，木之不温也，血之右积者，金之不凉也。气性清凉而右降，至左升于木火，则化为温暖，气之右聚者，金之不清也，气之左聚者，木之不暖也。而溯其原本，总原于土，己土不升，则木陷而血积，戊土不降，则金逆而气聚。中气健运而金木旋转，积聚不生，癥瘕弗病也。

　　化坚丸

　　甘草（二两）丹皮（三两）橘皮（三两）桃仁（三两）杏仁（三两）桂枝（三两）

　　炼蜜、陈醋丸，酸枣大，米饮下三五丸，日二次。

　　若癥瘕结硬难消，须用破坚化癖之品。内寒加巴豆、川椒，内热加芒硝、大黄。

　　积聚之病，不过气血，左积者，血多而气少，加鳖甲、牡蛎，右聚者，气多而血少，加枳实、厚朴。总之，气不得血则不行，血不得气则不运，气聚者，血无有不积，血积者，气无有不聚，但有微甚之分耳。其内在脏腑者，可以丸愈，外在经络者，以膏药消之。

　　化坚膏

　　归尾（四钱）鳖甲（八钱）巴豆（四钱，研）黄连（四钱）三棱（四钱）莪术（四钱）山甲（一两二钱）筋余（一钱）

　　以上八味，用芝麻油一斤、净丹八两，熬膏。

　　硼砂（四两）硵砂（四钱）阿魏（六钱，炒，研）麝香（二钱）人参（四钱）三七（四钱）山羊血（四钱）肉桂（四钱）

　　以上八味，研细，入膏，火化，搅匀。稍冷，倾入水盆，浸二三日，罐收，狗皮摊。皮硝水热洗皮肤，令透，拭干。生姜切搽数十次，贴膏。一切癖块积聚，轻者一贴，重者两贴，全消。渐贴渐小，膏渐离皮，未消之处，则膏粘不脱。

　　忌一切发病诸物，惟猪、犬、鸭、凫、有鳞河鱼、菘、韭、米、面不忌。其余海味、鸡、羊、黄瓜，凡有宿根之物，皆忌。若无鳞鱼、天鹅肉、母猪、荞麦、马齿苋，则忌之终身。犯之，病根立发。若癖块重发，则不可救矣。

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　　①『内郁』诸本均同，据下文“外束而恶寒”疑其下脱“而”字。

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　　蛔虫根原

　　蛔虫者，厥阴肝木之病也。木郁则蠹生，肝郁则虫化。木以水为母而火为子，乙木升于己土，胎于癸水而生君火，水升而化清阳，是以火不上热，甲木降于戊土，胎于壬水而生相火，火降而化浊阴，是以水不下寒。肝升而胆降，火清而水暖，木气温畅，故蠹蛔不生，以其土运而木荣也。