《四圣心源》卷六(2)

　　奔豚者，肾家之积也。平人君火上升而相火下蛰，火分君相，其实同气。君相皆蛰，则肾水不寒。火之下蛰，实赖土气，胃气右降，金水收藏，则二火沉潜而不飞扬。土败胃逆，二火不降，寒水渐冱，阴气凝聚，久而坚实牢硬，结于少腹，是谓奔豚。《难经》：肾之积，曰奔豚是也。

　　水邪既聚，逢郁则发，奔腾逆上，势如惊豚，腹胁心胸诸病皆作。气冲咽喉，七窍火发，危困欲死，不可支也。及其气衰而还，诸证乃止。病势之凶，无如此甚。

　　然积则水邪而发则木气。其未发也，心下先悸，至其将发，则脐下悸作。以水寒木郁，则生振摇，枝叶不宁，则悸在心下，根本不安，则悸在脐间。脐上悸生者，是风木根摇，故发奔豚。

　　仲景霍乱：若脐上筑者，肾气动也。肾气者，风木摇撼之根，而论其发作，实是木邪。木邪一发，寒水上陵，木则克土，而水则刑火。火土双败，正气贼伤，此奔豚所以危剧也。

　　悸者，风木之郁冲，惊者，相火之浮宕。火不胜水，五行之常，所恃者，子土温燥，制伏阴邪。培植阳根，蛰于坎府，根本不拔，则胆壮而神谧。土湿阳衰，不能降蛰相火，阳根泄露，飘越无依，寒水下凝，阴邪无制，巨寇在侧，而身临败地，故动惕荒悬，迄无宁宇。凡惊悸一生，即为奔豚欲发之兆，不可忽也。

　　茯苓桂枝甘草大枣汤

　　茯苓（一两）桂枝（四钱）甘草（二钱）大枣（十五枚）

　　甘澜水四杯，先煎茯苓，减二杯，入诸药，煎大半杯，温服，日三剂。

　　作甘澜水法：大盆置水，以勺扬之千百遍，令水珠散乱，千颗相逐，乃取用之。

　　治汗后亡阳，脐下悸动，奔豚欲作者。

　　桂枝加桂汤

　　桂枝（五钱）芍药（三钱）甘草（二钱）生姜（三钱）大枣（四枚）

　　煎大半杯，温服。

　　治奔豚方作，气从少腹上冲心部者。

　　奔豚汤

　　甘草（二钱）半夏（四钱）芍药（二钱）当归（二钱）黄芩（二钱）生姜（四钱）芎藭①（三钱）生葛（五钱）甘李根白皮（三钱）

　　煎大半杯，温服。

　　治奔豚盛作，气上冲胸，头疼腹痛，往来寒热者。

　　奔豚之生，相火升泄，肾水下寒，不能生木。风木郁冲，相火愈逆，故七窍皆热。少阳经气，被阴邪郁迫，故有往来寒热之证。芎、归疏肝而滋风木，芩、芍泻胆而清相火，奔豚既发，风热上隆，法应先清其上。

　　龙珠膏

　　川椒（五钱）附子（五钱）乌头（五钱）巴豆（三钱，研，去油）桂枝（五钱）茯芩（八钱）牡蛎（五钱）鳖甲（五钱）

　　芝麻油、黄丹熬膏，加麝香、阿魏，研细，布摊，贴病块。

　　奔豚已结，气块坚硬，本属寒积。但阴邪已盛，稍服附子温下，寒邪不伏，奔豚必发，以邪深药微，非附子之过也。不治，则半年一载之间，必至殒命。此宜温燥脾胃，去其中焦湿寒。土燥阳回，力能制水，然后以此膏贴之。寒消块化，悉从大便而出，滑白粘联，状如凝脂。浊瘀后泄，少腹松软，重用附子暖水，然后乃受。

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　　①『藭』原作“穷”，音同形近之误，据闽本、集成本改。

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　　瘕疝根原

　　瘕疝者，肾肝之积也。木生于水，水之为性，得阳和而冰泮，遭阴肃而冻合，冰泮则木荣，冻合则木枯。肾水澌寒，木气菀遏，拥肿结硬，根于少腹，而盘于阴丸，是谓寒疝。

　　水凝则结，而为内寒，木郁则发，而为外热。内寒盛则牢坚而不出，外热作则奔突而不入，大小无常，动止莫测。病发则痛楚欲死，性命攸关，非细故也。

　　此肾肝之邪，而实原于任脉。《素问·骨空论》：任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。任者，诸阴之纯任，少阴厥阴之气，总原于任脉。肾中阳秘，则冰消冻释，任中无固结之邪，肾中阳泄，水寒木郁，阴气凝滞，乃成疝瘕带下之疾。肾性蛰藏，肝性疏泄，水气旺则结而为疝瘕，木气旺则流而为带下，无二理也。任为阴而督为阳，男则督旺，女则任旺，故男子之疝气犹少，而女子之瘕带最多。

　　法宜温水木之寒，散肾肝之结。结寒温散，瘕疝自消。仲景大乌头煎、乌头桂枝二方，乃此病之良法也。

　　肾囊偏坠者，谓之颓疝，是肝木之郁陷，臃肿硬大，常出而不入者。其时时上下者，谓之狐疝，言如狐狸之出没无常也。

　　茱萸泽泻乌头桂枝汤

　　吴茱萸（三钱，炮）泽泻（三钱）乌头（三钱，炮）桂枝（三钱）芍药（三钱）甘草（二钱）生姜（三钱）大枣（四枚）

　　煎大半杯，温服。