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影像学部分

此部分每年考题为三道，共计6分

从近两年的例题来看，所选X线片均为临床上较为典型的病例，但难度较前两年有所增加，但考试通常不会超纲，所以建议大家牢记大纲内容，以避免不应该的失分

实用主义至上！

胸部   正常胸部正位片、肺炎、气胸、胸腔积液、浸润性肺结核、肺癌、心脏增大：二尖瓣型、主动脉型和普大型  
腹部   正常腹部平片、肠梗阻、消化道穿孔、泌尿系阳性结石、上（下）消化道造影（助理不要求）  
骨折   长骨骨折、肋骨骨折（助理不要求）  

X线基础

亮度调高了，就变白了

密度   X线片上颜色  
高密度的骨组织和钙化灶   白色  
中密度的软骨、肌肉、神经、体液及结缔组织   灰白色  
较低密度的脂肪   灰黑色  
低密度的气体   黑色  

胸部X线影像诊断步骤

X线片的阅读，需要有正确的思路，结合技巧一般都能获得高分。

1.划地为牢大纲内

胸部X线影像诊断通常不超纲，所以答案项通常在正常胸片、肺炎、气胸、胸腔积液、浸润性肺结核、肺癌、心脏增大各种疾病中出现，但注意肺转移瘤曾经考过。

2.扫描题干找线索

3.阅读胸片再验证

思路：看胸片重要内容是胸廓情况→气管情况→肺纹理情况→肺门（部位）是否有异常阴影→纵膈是否居中→心影大小→膈面→肋膈角

所以看胸片需要重点观察肺野及心脏大小，肺野需要两侧对比反复观察，观察心脏时，注意观察其外形。

胸廓对称，气管居中。双侧肺纹理走向规则，左肺门旁见一斑片状密影，与左肺门相连，余肺野清晰，未见明确病变；双肺门稍增浓，纵膈居中，心影大小形态正常；双侧膈面光滑，肋膈角锐利。

呼吸系统疾病诊断公式

对应疾病   临床或X线特点  
正常胸片   肺纹理存在对称、两侧肋膈角锐利、心脏正常  
气胸   无肺纹理、漆黑一片  
胸腔积液   内低外高弧状阴影、肋膈角消失、液面以下均匀致密影、纵隔向健侧移位  
肺癌   老年人、不规则块状阴影、毛刺影、痰中带血  
肺转移瘤   两肺多发棉球状结节或团块影，密度均匀，大小不一，“满天星”  
浸润性肺结核   年轻人、低热、咯血、斑片状阴影位于肺尖  
肺炎   年轻人，肺尖以外斑片状阴影，白一大片  

口诀：大叶肺，一片白，小叶肺、斑点花；中央肺癌肺门处，周围肺癌靠边站，转移肺癌满天星，结核肺病肺尖走，漆黑无纹是气胸，弧形边缘是积液

实战练习

解题：箭头所指部分漆黑一片，根据公式得出气胸

解题：片中可见肋膈角消失，根据公式得出胸腔积液

图中可见肺门不规则肿块，根据公式诊断中央型肺癌

　

图中可见右下肺分叶状肿块，根据公式诊断周围型肺癌

　　

满肺可见“满天星”，根据公式诊断肺转移瘤

斑片状阴影位于双肺尖，根据公式诊断浸润性肺结核

图中可见右上叶“一片白”，根据公式诊断为右上叶大叶性肺炎

图中可见右上叶“斑点花”，根据公式诊断为小叶性肺炎

　　

强化练习