老年人口腔颌面肿瘤主要病因分析(2)

　　研究表明，吸烟者不仅易患口腔癌，而且癌肿被治愈以后继续吸烟，其发生第二原发癌的机率高达40%，而停止吸烟者仅为6%左右。在美国和西欧，口腔鳞状细胞癌最常发生在50~70岁，男女口腔癌患者分别占全部癌症患者的4%和2%，男女性别之比由1950年的6：1变为今天的2：1.经过20多年的研究发现，口腔癌与吸烟、饮酒有关。Feldman证明不饮酒只吸烟的人比无烟酒嗜好的人发生口腔癌的危险性高2~4倍。

　　Mashberg证明烟、酒在致癌过程中有协同作用。有人对烟酒进行了比较，双倍酒精饮入较双倍吸烟的人发生口腔癌的危险性高。Geoffrery等证明，在口腔癌形成中啤酒和果酒较威士忌更严重。应当指出，烟草的种类与口腔癌发生的关系十分密切，吸烟斗或雪茄者易引致唇癌；咀嚼烟叶，包括同时加入一些其它的刺激性调味剂，如槟榔等时更易发生口腔癌。有研究证明，所谓无烟烟草，特别是鼻烟（Snuff），其口腔癌的发生机会要比无此习惯者高出2~4倍。值得庆幸的是，我国有咀嚼烟草或嗜鼻烟者为数不多，吸烟斗及雪茄者也相对比西方为少。

　　居民地方性习惯造成了口腔癌的不同诱发因素。东南亚和马达加斯加一些地区的居民，习惯咀嚼槟榔，其口腔癌特别是颊癌较多。我国湖南等地的居民，也有咀嚼槟榔的习惯，常有发生粘膜下纤维性变的报道。印度、斯里兰卡和苏联乌兹别克地区居民有咀嚼Nasse的习惯，这些人口底癌患病率高。法国口咽癌发病率是美国的2倍、日本的3倍。

　　长期口腔创伤，如义齿、牙列不齐、尖锐牙尖、热、辛辣事物和不同物理因素等也被认为是致癌因素。

　　国外研究资料证实，在女性舌癌患者中，25%~45%患有缺铁性贫血。现已证明缺铁能减少细胞成熟，增加细胞的生成，在口腔粘膜中增加细胞的角化。缺铁性贫血时，舌乳头剥脱，颊粘膜萎缩，上皮的萎缩增加了口腔粘膜对化学致癌物的敏感性。

　　近年来，人类乳头状瘤病毒（HPV）与口腔癌的关系重新引起人们广泛地关注。Sgrjonen首次提出了口腔鳞癌HPV病原学。口腔鳞癌的形态表现与HPV感染后所表现的三种类型（内陷型、乳头状型和扁平湿疣型）有关。Loning和Devilliers等先后用Souther印迹杂交法证明，在部分鳞癌中HPV抗原、HPV的DNA抗原阳性。有人用间接荧光染色，证明部分口腔粘膜白斑中HPV抗原阳性。因此，有些学者认为，某些类型的HPV病毒，至少是一部分口腔癌前病变和口腔鳞癌的主要病因分析之一。

　　过去认为口腔癌与梅毒和维生素缺乏有关，但至今仍无更多的证据。