第73题 男，38岁，3年前患结核性渗出性心包炎，近1～2个月来呼吸困难、腹胀、水肿。查体：颈静脉怒张。X线示：左、右心缘变直及心包钙化。该患者颈静脉怒张是由于

　　A.上腔静脉阻塞

　　B.下腔静脉阻塞

　　C.右心房压力增高

　　D.右房向右室回流受阻

　　E.静脉向右房回流受阻

　　正确答案：E

　　第74题 女，35岁，患风心病二尖瓣狭窄，一周前感冒后出现呼吸困难、咳嗽、水肿。查体可见颈静脉怒张，其发生机制

　　是

　　A.上腔静脉阻塞

　　B.下腔静脉阻塞

　　C.右房压力增高

　　D.右房到右室回流受阻

　　E.静脉到右房回流受阻

　　正确答案：C

　　第75题 一心房颤动病人，突觉呼吸困难咳嗽、胸痛，x线检查右肺下三角形浸润阴影，心脏听诊闻及三尖瓣区舒张期奔马

　　律其来源为

　　A.左房奔马律

　　B.右房奔马律

　　C.左室奔马律

　　D.右室奔马律

　　E.C+D重叠奔马律

　　正确答案：D

　　第76题 一风心病二尖瓣病患者，因发热一周住院。查体：肺底水泡音，肝大伴月痛，下肢水肿。心电示心率130次／分，

　　P-R间期0.28s.心脏听诊可听到哪种奔马律

　　A.左室奔马律

　　B.右室奔马律

　　C.重叠奔马律

　　D.火车头奔马律

　　E.房性奔马律

　　正确答案：C

　　第77题 一风心病二尖瓣病患者，因全心衰竭住院，心电示心率140次／分，P-R间期0.26s，诊断风湿再发活动。2天后，

　　心衰好转，心率108次／分，此时可听到哪种奔马律

　　A.左室奔马律

　　B.右室奔马律

　　C.重叠奔马律

　　D.火车头奔马律

　　E.房性奔马律

　　正确答案：D

　　第78题 男，32岁，呼吸困难4～5年，渐重。一天前突然咯鲜血，量较大。查体：心尖区舒张期杂音及开瓣音。对该患心

　　脏听诊不能听到的体征是

　　A.心尖区第一心音亢进

　　B.三尖瓣区全收缩期吹风性杂音

　　C.肺动脉第二音亢进

　　D.Austin-Flint杂音

　　E.Graham-Steel杂音

　　正确答案：D

　　第79题 一风心病二尖瓣狭窄病人，超声心动图示二尖瓣钙化、僵硬。对该病人心脏听诊时，哪项不正确

　　A.心尖区舒张期隆隆性杂音

　　B.心尖区第一心音亢进

　　C.心尖区未闻及开瓣音

　　D.肺动脉第二音亢进

　　E.Graham-Steel杂音

　　正确答案：B

　　第80题 男，32岁，呼吸困难3～4年，查体：负性心尖搏动，心尖区舒张期杂音及开瓣音。该患者负性心尖搏动说明

　　A.左室轻度增大

　　B.左室明显增大

　　C.右室轻度增大

　　D.右室明显增大

　　E.左右室皆增大

　　正确答案：D

　　第81题 女，20岁，心悸、气促、下肢水肿4年，查体：心音低弱，BP：12／9.3kPa（90／70mmHg）。X线检查示心影大小正

　　常，左、右心缘变直，心包钙化。心脏望诊可见到

　　A.Murphy征

　　B.Grey-Turner征

　　C.Ewart征

　　D.Broadbent征

　　E.Cullen征

　　正确答案：D

　　第82题 50岁，男性，查体可见颈动脉搏动明显、水冲脉及毛细血管搏动。该病人可考虑到的诊断是

　　A.严重贫血

　　B.甲亢

　　C.主动脉窦瘤破裂

　　D.A+B

　　E.A+B+C

　　正确答案：E

　　第83题 糖尿病患者，感冒高热后出现恶心；呕吐、化验检查血酮体5.2mmol／L（54.17mg／dl），CO2-CPl8mmol／L.该

　　患呕吐是由于

　　A.代谢产物刺激延髓化学感受器触发器

　　B.代谢产物刺激延髓胃肠道化学感受器

　　C.代谢产物刺激延髓呕吐中枢

　　D.高热刺激延髓化学感受器触发器

　　E.高热刺激延髓呕吐中枢

　　正确答案：A

　　第84题 急性阑尾炎病人，10小时前脐周痛，现腹痛加剧，转移至右下腹，病变尚未波及腹膜壁层。其腹痛发生的机制是

　　A.牵涉痛

　　B.反射性腹痛

　　C.躯体性腹痛

　　D.中枢性腹痛

　　E.内脏性腹痛

　　正确答案：A

　　第85题 30岁男性，急性阑尾炎住院，现腹痛转至右下腹，查体：右下腹压痛，伴抬手痛及肌紧张。其腹痛发生的机制是

　　A.牵涉痛

　　B.反射性腹痛

　　C.躯体性腹痛

　　D.中枢性腹痛

　　E.内脏性腹痛

　　正确答案：C

　　第86题 一有溃疡病史男性病人，因l小时前呕血住院，自觉出汗、心慌，查体：心率120次／分，四肢湿冷。根据上述临

　　床表现估计出血量大约为

　　A.>200ml

　　B.>250ml

　　C.>300ml

　　D.>350ml

　　E.>400ml

　　正确答案：E

　　第87题 男，42岁，因呕血急诊住院，查体：心率160次／分，呼吸急促，BP：8.0／4.0kPa（60／30mmHg）。估计其出血

　　量大约是

　　A.500～1500ml

　　B.1000～2000ml

　　C.1500～2500ml

　　D.2000～3000ml

　　E.>3000ml

　　正确答案：C

　　第88题 一重度水肿患者，查体：全身高度水肿，呈凹陷性；腹平坦，移动性的浊音（+）。估计其腹水量大约是

　　A.300～500ml

　　B.500～1000ml

　　C.1000～1500ml

　　D.1500～2000ml

　　E.2000～2500ml

　　正确答案：C

　　第89题 一肝硬化腹水病人，近日腹水进行性加重，伴腹胀、低热。首先应考虑合并哪种情况

　　A.肝病活动

　　B.肝肾综合征

　　C.上消化道出血

　　D.癌变

　　E.自发性腹膜炎

　　正确答案：E

　　第90题 男，58岁，咳嗽4年，2个月来痰中带血，消瘦，x线胸片示左上肺密度较高圆形阴影。如果该病人淋巴结肿大，哪

　　组区域的浅表淋巴结最先肿大的可能性大

　　A.左颈深淋巴结上群

　　B.右颈深淋巴结上群

　　C.左锁骨上窝淋巴结

　　D.右锁骨上窝淋巴结

　　E.左颈深淋巴结下群

　　正确答案：D

　　第91题 女，40岁，慢性肾盂肾炎史8年，2年来乏力，24小时尿量为2100ml，夜间尿量800ml.该患者排尿异常的诊断符合

　　哪项

　　A.多尿

　　B.夜尿增多

　　C.A+B

　　D.少尿

　　E.无排尿异常

　　正确答案：B

　　第92-93题

　　一发热病人，近5天来体温维持在39～41℃，24小时内体温波动相差不超过1℃。查体：腹部玫瑰疹，肝脾肿大

　　1.该病人的热型是

　　A.间歇热

　　B.波状热

　　C.回归热

　　D.稽留热

　　E.弛张热

　　2.该病人最可能的诊断是

　　A.大叶肺炎

　　B.流行性出血热

　　C.伤寒

　　D.疟疾

　　E.风湿热

　　正确答案：DC.

　　第94-95题

　　男，70岁，冬季咳嗽3～4年。2天前发热，咳嗽、咳痰，查体可见肺气肿体征

　　1.为鉴别阻塞性肺气肿与老年性肺气肿，支持前者的是

　　A.呼气延长

　　B.吸气延长

　　C.中水泡音

　　D.小水泡音

　　E.断续性呼吸音

　　2.该患者可能听到的啰音是

　　A.响亮性湿啰音

　　B.粗湿啰音

　　C.中湿啰音

　　D.细湿啰音

　　E.痰鸣音

　　正确答案：AC.

　　第96-97题

　　男，45岁，反复出现胸骨后烧灼样痛，多在餐后出现

　　1.该患最可能的诊断是

　　A.变异型心绞痛

　　B.陈旧性心肌梗死

　　C.食管癌

　　D.反流性食管炎

　　E.纵隔肿瘤

　　2.补充追问病史，哪项对明确诊断最有意义

　　A.劳累是否加重疼痛

　　B.紧张是否加重疼痛

　　C.咳嗽是否加重疼痛

　　D.服用硝酸甘油可否减轻疼痛

　　E.服用抗酸剂可否减轻疼痛

　　正确答案：DE.

　　第98-100题

　　男，35岁，突发呼吸困难伴窒息感，查体：呼吸30次／分，呼气延长，双肺哮鸣音，无湿啰音

　　1.该患者的呼吸困难属于

　　A.吸气性呼吸困难

　　B.呼气性呼吸困难

　　C.混合性呼吸困难

　　D.阵发性呼吸困难

　　E.心源性哮喘

　　2.该患者可能的诊断的是

　　A.自发性气胸

　　B.支气管哮喘

　　C.急性左心衰竭

　　D.气管异物

　　E.肺气肿

　　3.该病例排除心源性哮喘的主要依据是

　　A.性别

　　B.年龄

　　C.突然发病

　　D.呼吸未达40次／分 [医 学教育网 搜集整理]

　　E.肺内无湿啰音

　　正确答案：BBE.

　　第101-103题

　　男，55岁，冠心病史，6小时前突然出现呼吸困难，咯粉红色泡沫状痰。查体：极度烦躁不安，心尖区舒张期奔马律

　　1.该患者出现的是哪种奔马律

　　A.舒张早期奔马律

　　B.舒张晚期奔马律

　　C.收缩前期奔马律

　　D.房性奔马律

　　E.C+D重叠奔马律

　　2.该患者出现的是哪种奔马律

　　A.左房奔马律

　　B.右房奔马律

　　C.左室奔马律

　　D.右室奔马律

　　E.C+D重叠奔马律

　　3.该患者奔马律的发生机制是

　　A.左室舒张末期压力负荷过度

　　B.左室舒张早期容量负荷过度

　　C.左室收缩期负荷过度

　　D.左室舒张晚期容量负荷过度

　　E.左室舒张期容量及压力负荷过度

　　正确答案：ACB.

　　第104-106题

　　男，32岁，胸骨左缘第3肋间有舒张早期递减型吹风性杂音，可考虑主动脉瓣关闭不全诊断

　　1.本杂音应与哪种情况相鉴别

　　A.动脉导管未闭

　　B.三尖瓣狭窄

　　C.心房间隔缺损

　　D.心室间隔缺损

　　E.肺动脉瓣相对关闭不全

　　2.欲排除Graham-Steel杂音的可能，下列哪项最有价值

　　A.第一心音亢进

　　B.左心室扩大

　　C.奇脉

　　D.血压正常

　　E.心尖搏动向左移位

　　3.由于肺动脉扩张引起瓣膜相对关闭不全所产生的杂音称为

　　A.Austin-Flint杂音

　　B.Graham-Steel杂音

　　C.Gibson杂音

　　D.Duroziez杂音

　　E.Oliver征

　　正确答案：EBB.

　　第107-109题

　　男，62岁，10年前体检曾被告知患心脏病，近1-2年来心前区不适，心悸，逐渐加重。查体：BP：21.3／8kPa（160／

　　60mmHg），心浊音界增大呈靴型

　　1.该患者心脏靴型增大说明

　　A.右室增大

　　B.左室增大

　　C.左右室均增大

　　D.主动脉扩张

　　E.主动脉瘤

　　2.对该患者心脏听诊时，可能听到的杂音是

　　A.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音

　　B.胸骨左缘第2肋间舒张期杂音

　　C.胸骨左缘第3肋间收缩期杂音

　　D.胸骨左缘第3肋间舒张期杂音

　　E.胸骨右缘第2肋间舒张期杂音

　　3.该患者最可能的诊断是

　　A.二尖瓣关闭不全

　　B.动脉导管未闭

　　C.主动脉瘤

　　D.主动脉瓣关闭不全

　　E.陈旧性心肌梗死

　　正确答案：BDD

　　第110-111题

　　男，35岁，腹痛一天，初位于脐周，后转移至右下腹，现腹痛加剧，呈持续性，查体：右下腹压痛，伴肌紧张及反跳痛

　　1.该患者腹痛的发生属于

　　A.牵涉痛

　　B.反射性腹痛

　　C.躯体性腹痛

　　D.中枢性腹痛

　　E.内脏性腹痛

　　2.该患者腹痛特点提示其发病机理基础是

　　A.病变局限于阑尾本身

　　B.病变波及腹膜脏层

　　C.病变波及腹膜壁层

　　D.泛发性腹膜炎

　　E.阑尾内粪石

　　正确答案：CC

　　第112-115题

　　女，45岁，右卜腹绞痛，查体：皮肤、巩膜未见黄染，辅助检查：腹部超声示胆总管结石，血清总胆红素26μmol／L

　　1.关于黄疸的诊断，该患者符合哪项

　　A.无黄疸

　　B.隐性黄疸

　　C.轻度黄疸

　　D.中度黄疸

　　E.重度黄疸

　　2.该患者行血胆红素测定时，可出现哪种改变

　　A.血清总胆红素和非结合胆红素升高

　　B.血清总胆红素和结合胆红素升高

　　C.血清总胆红素和结合胆红素及非结合胆红素均升高

　　D.结合胆红素／总胆红素比值〈20％

　　E.结合胆红素／总胆红素比值〉35％

　　3.该患者的尿胆红素代谢检查，可出现哪种改变

　　A.尿胆元正常，胆红素阴性

　　B.尿胆元明显升高，胆红素阴性

　　C.尿胆元减少，胆红素强阳性

　　D.尿胆元中度升高，胆红素阳性

　　E.尿胆元减少，胆红素阴性

　　4.该患者黄疽发生的机制为

　　A.肝内胆汁淤积

　　B.肝内阻塞性黄疸

　　C.肝外胆管外阻塞

　　D.肝外胆管内阻塞

　　E.肝细胞性黄疸

　　正确答案：BBCD

　　第116-118题

　　一腹水患者，腹水检查：外观微混，细胞数50x106/L，比重1.010

　　1.该患者腹水蛋白质定量测定时，其含量大约为

　　A.<10g／L

　　B.<15g／L

　　C.<20g／L

　　D.<25g／L

　　E.<30g／L

　　2.疑癌性腹水，下列哪项检查最具参考价值

　　A.腹水腺苷脱氨酶测定

　　B.腹水甘油三酯测定

　　C.腹水／血清乳酸脱氢酶比值测定

　　D.腹水鲎试验

　　E.腹水乙醚试验

　　3.哪项检查对癌性腹膜炎有确定诊断价值

　　A.腹水ADA测定

　　B.腹水细胞学检查

　　C.腹水／血清LDH比值测定

　　D.腹水TG测定

　　E.腹水鲎试验

　　正确答案：DCB

　　第119-120题

　　女，18岁，皮肤反复紫癜和瘀斑、月经量多2年。既往经常关节痛，并因此经常服用保泰松等药物。家中无类似疾患者

　　。10岁起经常刷牙出血

　　1.本患者的诊断，不应考虑哪种情况

　　A.先天性血小板功能异常

　　B.获得性血小板功能异常

　　C.血友病

　　D.维生素C缺乏

　　E.过敏性紫癜

　　2.该患者紫癜如疑为血小板功能不良所致，应进一步选择哪项检查

　　A.阿司匹林耐量试验

　　B.复钙试验

　　C.血小板相关抗体测定

　　D.血小板因子Ⅳ测定

　　E.血小板聚集试验及粘附试验

　　正确答案：CE

　　第121-123题

　　A.发热伴寒战

　　B.发热伴口角疱疹

　　C.发热伴肝脾肿大

　　D.发热伴出血

　　E.发热伴昏迷

　　1.急性肾盂肾炎

　　2.流行性出血热

　　3.流行性感冒

　　正确答案：ADB

　　第124-127题

　　A.咯血颜色鲜红

　　B.铁锈色血痰

　　C.砖红色胶冻样粘痰 医学教育网 收集整理

　　D.粉红色乳样痰

　　E.粉红色浆液性泡沫样痰

　　1.肺炎杆菌肺炎

　　2.葡萄球菌肺炎

　　3.出血性疾病

　　4.左心衰竭肺水肿

　　正确答案：CDAE

　　第128-131题

　　A.肺性发绀

　　B.心性混血发绀

　　C.淤血性发绀

　　D.缺血性发绀

　　E.混合性发绀

　　1.Eisenmenger综合征

　　2.缩窄性心包炎

　　3.休克

　　4.全心衰竭

　　正确答案：BCDE