基础医学基本知识解答（四）(2)

　　（3）严格禁止给窒息儿注射可拉明、洛贝林等中枢兴奋剂，因为此类药物所引起的几次强有力的呼吸，不但增加耗氧量。反而将咽喉、气管内的胎粪吸入下面小气道而无法消除。

　　107、小儿各年龄阶段是如何划分的？

　　答：胎儿期：从受孕到分娩共280天。

　　新生儿期：从出生到28天。

　　婴儿期：生后28天到1岁。

　　幼儿期：1～3岁。

　　学龄前期：3～7岁。

　　学龄期：7～14岁。

　　108、小儿呕吐常见于哪些原因？

　　答：呕吐常见原因：

　　（1）消化系统疾病：a、先天性畸形或狭窄，食道过短，食道裂孔疝，食道憩室、贲门失驰症，胃重复畸形，幽门痉挛或幽门肥大性狭窄，环状胰腺，十二指肠憩室、，美克儿氏憩室，先天性肠闭锁或狭窄、肠旋转不良等。b、后天性：喂养不当或吞咽空气过多、食管炎、溃疡病、胃炎、肠炎、胆道蛔虫症、肠套叠，其它原因所致肠梗阻、肝炎、胰腺炎、胆囊炎、药物副作用及中毒所致，尤其是口服给药容易引起恶心、呕吐。

　　（2）消化道以外的疾病：a：颅内疾病：颅内出血、缺氧、肿瘤、脑炎或脑膜炎、脑水肿等。b：感染：小儿任何感染均可发生呕吐。c：代谢紊乱：如酸中毒、碱中毒、尿毒症等。d：其它：各种原因引起的中毒均易发生呕吐等。

　　护理：对呕吐患儿应取侧卧位，以免呕吐物被吸入引起窒息或吸入性肺炎。

　　109、营养不良发病的原因是什么？主要临床表现及体征的识别是什么？

　　答：原因：

　　（1）疾病影响：患急、慢性疾病，如麻疹、肺炎、结核、慢性腹泻、先天性畸形如腭裂等，使营养进入量不足，加之患病时代谢增快，消耗增加，均会使营养物质的吸收和利用不足，长期之后就容易发生。

　　（2）喂养不当，如母奶不足而单纯以大量粥、奶糕等碳水化合物喂养，又缺乏添加脂肪、蛋白质之类食物，尤其不及时添加副食品或骤然断奶。

　　（3）不良的饮食习惯或偏食、多吃甜、香的零食，使食欲减退。

　　临床表现及体征的识别：体内脂肪逐渐消失，体重减轻。皮下脂肪消失的一般顺序：首先腹部，而后躯干，四肢，臀部、最后面颊，常伴有全身各系统不同程度的功能紊乱。

　　110、营养不良如何来分度？

　　答：2岁以下小儿患营养不良一般分Ⅰ～Ⅲ度；

　　Ⅰ度营养不良：其测量方法是：在腹部脐旁乳线上，以拇指和食指相距3厘米和与皮肤表面垂直在90度角，将皮脂层捏起，其厚度在0.8～0.4公分，此时腹部，躯干和臀部的脂肪变薄，内脏功能无改变。体重低于正常15～25％。

　　Ⅱ度营养不良：腹壁皮下脂肪厚度在0.4公分以下，胸背、四肢、臀部脂肪消失，面颊变薄，消瘦明显，内脏功能降低，患儿烦躁，免疫功能降低，易感染疾病。体重低于正常25～40％。

　　Ⅲ度营养不良：全身皮下脂肪层几乎消失，消瘦更甚，内脏功能减退明显，出现精神不安，胃肠功能紊乱等症状。易发生各种疾患，体重低于正常40％以上。

　　111、试述小儿肺炎合并心衰的临床表现及体征的识别？

　　答：（1）呼吸困难突然加重，烦躁不安，面色苍白或紫绀。

　　（2）心率增快，在160～180次／分以上，而且不能以体温升高而呼吸困难来解释，又与肺炎病情进展不一致。

　　（3）肝脏迅速增大，超过2厘米以上。

　　112、小儿缺氧时用氧浓度多少为宜？ 小儿氧中毒主要可引起哪些病症？

　　答：小儿缺氧时用氧浓度30～40％（2～4升／分）为宜，严重缺氧时可达50％（6～8升／分）。

　　小儿氧中毒主要可引起肺损伤，眼晶体后纤维增生，中枢神经系统损伤。

　　113、幼儿急疹的临床特点？