基础医学基本知识解答(四)
91、腹膜炎的特征?
答:腹痛;腹肌的紧张、压痛、反跳痛;可有肠鸣音消失。
92、张力性气胸的紧急处理措施是什么?
答:立即用粗针头(18号针头)从锁骨中线外第二、三肋间刺入胸膜排气,可挽救生命。在转送时可于针栓部缚一橡胶指套,顶部剪开1厘米以上的小口,呼气时气体经剪开小口排出;吸气时指套塌陷,阻止气体进入,以保证转运途中安全。然后再行胸腔闭式引流。
93、胸膜腔负压的临床意义?
答:(1)肺脏保持扩张状态;
(2)促使静脉血液向心回流;
(3)保持气体的交换使用。
94、颅内压增高有什么临床表现及体征的识别?
答:头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的"三主征".还可能出现一侧或双侧眼球外展不全、复视、头晕、反应迟钝、智力减退;晚期可出现生命体征的变化,如血压升高、心率缓慢;脉搏洪大有力、呼吸深大变慢等;最后可导致呼吸、循环功能衰竭。
95、骨折发生时可能出现的并发症有什么?
答:(1)脂肪栓塞;
(2)肺栓塞;
(3)血管损伤;
(4)神经系统损伤;
(5)内脏损伤;
(6)感染;
(7)肌肉损伤。
96、什么是伤口的一期愈合、二期愈合和三期愈合?
答:一期愈合:主要是指伤后直接以手术缝合没有感染等并发症的伤口愈合。
二期愈合:指伤口感染后逐渐达到的瘢痕组织修复。
三期愈合:对于污染较重或可能感染的伤口,清创后暂用引流,观察3~5日,作延期缝合。
97、为什么麻醉前需禁食?一般禁食时间为多少?
答:①为了防止呕吐,胃内容物误吸气管而窒息。②胃肠手术防止胃内容物污染术野及防止术后胃膨胀及吻合口裂开。麻醉前禁食时间为8小时。
98、休克晚期发生DIC的主要机理是什么?
答:休克晚期毛细血管内血流减慢、血液粘稠度增加、血管内皮细胞受损、促凝物质释放、血液呈高凝状态,因而在各器官毛细血管内形成小血栓,出现DIC.
99、移植的分类及定义?
答:将机体的一部分组织细胞或某个器官转移到自体的另一部位或者另一机体,称为移植。
①自体移植:将病人自身的组织器官移植到缺损部位,这种移植不发生排斥。
②同质移植:同卵双生同胞之间的移植,因为遗传因素同质移植一般不发生排斥。
③同种异体移植:不同人体之间的移植。如皮肤,角膜,器官均可移植,移植物主要取自尸体。移植后有相容性问题,可能发生排斥。
④异种移植:不同种系之间的移植:例如人体烧伤后将猪皮移植到创面。这种移植因遗传上因素差别悬殊、均将发生排斥,故只能起临时治疗作用。
100、强心甙的作用是什么?
答:(1)加强心肌收缩力;
(2)减慢心率;
(3)抑制传导。
101、孕期用药对胎儿有何影响?
答:孕妇服用的几乎所有药物都能通过胎盘进入胎儿体内,也能从胎儿再回到母体。妊娠期母体各系统发生一系列生理变化,而胎儿则处于发育过程的不同阶段,各器官功能尚不完善,某些对母体无严重付作用的药物,对胎儿可产生毒性反应,甚至导致畸形。胚胎受损最敏感的时间是器官处于高度分化、发育、形成阶段,约在妊娠15~56天。
102、哪些孕妇容易发生妊高征?
答:(1)年轻初产妇及高年初产妇。
(2)体型,矮胖者。
(3)发病时间一般在孕20周以后,尤其在孕32周后最为多见。
(4)营养不良,特别伴有严重贫血者易得病。
(5)有原发性高血压,慢性肾炎,糖尿病合并妊娠者。
(6)有双胎、羊水过多,葡萄胎的孕妇,发病率高。
(7)气侯变化与妊高征的发病有一定关系,冬季与初春寒冷季节和气压升高情况下易发病。
103、产后出血有哪些原因?
答:(1)子宫收缩乏力。
①全身性因素:有消耗性疾病,营养不良,严重贫血,产程延长或者难产使体力消耗厉害的,使用过多的镇静剂,麻醉剂和降压药等。
②局部因素:羊水过多,巨大儿,多胎等子宫肌纤维过度伸展,子宫肌纤维退行性变,前置胎盘等。
(2)胎盘滞留和残留,妨碍了子宫收缩。
(3)软产道损伤。
(4)凝血功能障碍:重型胎盘早剥,妊高征、死胎、羊水栓塞等。
104、新生儿有几种特殊的生理状态?
答:(1)生理性体重下降:出生后2~4天有一暂时体重下降,4天后回升,7~10天应恢复出生时的体重。
(2)生理性黄疸:出生2~3天出现,于4~6天最明显,2周内消退。
(3)乳腺增大,出生后3~5天,有时可有乳汁,2~3周消退,禁止挤乳,以防感染和乳腺管的损伤。
(4)阴道出血:女婴出生后5~7天有时可见有少量阴道出血,持续1~2天自止。
105、应如何预防和护理新生儿尿布疹?
答:(1)经常更换尿布,如有大便次数增加或消化不良时应及时处理。
(2)保持臀部皮肤的清洁干燥,大便后用温水拭擦臀部,并涂上5%鞣酸软膏。
(3)换尿布时动作要轻柔,不可粗暴,用吸水性强的尿布。
(4)出现红臀时可用红外线照射臀部,使皮肤干燥和改善血液循环,促进创面愈合,有感染时应用抗生素湿敷。
106、如何预防新生儿吸入性肺炎?
答:(1)积极防治围产期胎儿窒息、缺氧,对胎盘功能不全及过期产
的孕妇应仔细监测胎心。胎心异常时,胎儿头皮血PH<7.20应考虑剖腹产。
(2)对羊水有胎便污染的胎儿,一旦胎头娩出立即吸出口、鼻腔内的分泌物,如胎粪稠厚,或婴儿不哭,立即气管插管吸出胎粪。
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