「历年考题点津」

　　1.关于糖尿病的胰岛素治疗，正确的是

　　A.肥胖的糖尿病人较适宜于胰岛素治疗

　　B.1型糖尿病人可不用胰岛素治疗

　　C.清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病人应增加胰岛素剂量

　　D.因感染发热而厌食的糖尿病人应将胰岛素剂量加倍

　　E.经一段时间的胰岛素治疗后，可产生胰岛素抗体

　　答案：E

　　2.有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的论述，正确的是

　　A.多见于1型糖尿病

　　B.一定有重症糖尿病病史

　　C.常有明显酸中毒

　　D.治疗必须用低渗盐水

　　E.多见于老年轻型糖尿病

　　答案：E

　　3.男性，66岁，昏迷一天入院，既往无糖尿病史。BP（21.3/11.3kPa）160/85mmHg，血糖38.9mmol/L，血钠150mmoUL，血pH 7.35，血酮体弱阳性，可能诊断是

　　A.糖尿病酮症酸中毒昏迷

　　B.饥饿性酮症酸中毒

　　C.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

　　D. 乳酸性酸中毒

　　E.脑血管意外

　　答案：C

　　试题点评：该患者血钠、血糖明显增高，血浆渗透压明显增高，因此，首先考虑。

　　（4～6题共用题干）

　　男性，40岁，因易乏力、间歇头晕3个月就诊，伴肢端麻木，无多尿、口渴。体检：身高165cm，体重75kg，BP：18.7/12.3kPa（140/92mmHg），心肺无异常，双膝反射减弱，化验空腹血糖（FPG） 6.5mmol/L（117mg/dl），餐后2小时血糖（2HPG） 12mmol/L（216mg/dl）

　　4.为明确诊断，下一次最需要做的检查是

　　A.EKG，以确定有无冠心病

　　B.头部CT，以确定有无脑梗死

　　C.肾功能

　　D.再验血糖，或考虑作OGTT

　　E.检查下肢神经传导速度

　　答案：E

　　试题点评：该患者无神经系统定位体征，暂不需头部CT检查。肢端麻木、双膝反射减弱，提示周围神经受损，首先考虑检查下肢神经传导速度。

　　5.本例最适宜考虑用的药物是

　　A.甲磺丁脲

　　D.格列本脲

　　C.格列喹酮

　　D.二甲双胍

　　E.卡托普利

　　答案：D

　　试题点评：该患者体重指数为27.6，超重，故首选D.

　　6.半个月后病人来复诊，并诉说曾到附近诊所诊治，给加用每日，进宁（2.5mg）格列本脲。服药后常有心跳、出汗，四肢软弱，复查空腹血糖为7.2mmol/L（130mg/dl），餐后血糖11.1mmol/L （200mg/dl），下一步最适宜的处理措施是

　　A.加用另一种降血糖药物

　　B.加大用药剂量至每日2片（5mg）

　　C.停药观察

　　D.改用胰岛素

　　E.停用格列本脲，改用拜糖平或二甲双胍治疗

　　答案：C

　　试题点评：患者为低血糖表现，应先停药，并观察血糖，以明确诊断。

　　7.55岁，女，体重76kg，身高160cm.因多饮，多尿确诊为2型糖尿病。经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8mmol/L，餐后2小时血糖13.0mmol/L.进一步治疗应选择

　　A.加磺脲类降血糖药物

　　B.加双胍类降血糖药物

　　C.加胰岛素治疗

　　D.加口服降血糖药和胰岛素

　　E.维持原饮食治疗和运动

　　答案：B

　　试题点评：患者体重指数为29.7，超重，因此治疗首选双胍类降血糖药物。

　　8.男，40岁，患糖尿病10余年，尿蛋白荫性，近 1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B超声显示：膀胧扩大，尿潴留。其原因应考虑

　　A.糖尿病自主（植物）神经病变

　　B.糖尿病合并泌尿系感染

　　C.糖尿病合并慢性前列腺炎

　　D.糖尿病肾病

　　E.糖尿病合并泌尿系结石

　　答案：A

　　试题点评：患者长期糖尿病史，未发现前列腺增生及泌尿系结石，B超声仅提示：膀胱扩大，尿潴留，故首选A.

　　9.糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖

　　A.≥7.1mmoVL

　　B.≥ 9.1mmol/L

　　C.≥10.1mmol/L

　　D.≥11.1mmol/L

　　E.≥12.1mmol/L

　　答案：D

　　10.诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是

　　A.尿常规检查

　　B.尿微量白蛋白测定

　　C.尿渗透压测定

　　D.双肾B超

　　E.肌酐清除率

　　答案：B

　　11.女，31岁，妊娠5个月。发现尿糖＋，口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖6.6mmol/L，2小时血糖10.6mmol/L.既往无糖尿病史。最可能的诊断是

　　A.肾性糖尿

　　B.糖尿病合并妊娠

　　C.妊娠期糖尿病

　　D.继发性糖尿病

　　E.其他特殊类型糖尿病

　　答案：C

　　试题点评：该患者存在糖耐量减低，可能为妊娠期糖尿病。

　　（12～14共用题干）