题解：革兰阳性球菌脓毒症：主要致病菌是金黄色葡萄球菌，它的外毒素能使周围血管麻痹、扩张。多见于严重的痈、急性蜂窝织炎、骨与关节化脓性炎症时，有时也发生在大面积烧伤感染时。临床特点：一般无寒战，发热呈稽留热或驰张热。病人面色潮红，四肢温暖，常有皮疹、腹泻、呕吐，可出现转移性脓肿，易并发心肌炎。发生休克的时间较晚，血压下降也慢，但病人多呈谵妄和昏迷。

　　92.★肾损伤常用的特殊检查方法，不包括

　　A.同位素扫描

　　B.B超

　　C.CT

　　D.排泄性尿路造影

　　E.动脉造影

　　您所选的答案：D

　　本题正确答案：A

　　题解：B型超声检查能提示肾损害的程度，包膜下和肾周血肿及尿外渗情况。CT可清晰显示肾皮质裂伤、尿外渗和血肿范围，显示无活力的肾组织，并可了解与周围组织和腹腔内其他脏器的关系。排泄性尿路造影可评价肾损伤的范围和程度。动脉造影适宜于尿路造影未能提供肾损伤的部位和程度，尤其是伤侧肾未显影，作选择性肾动脉造影可显示肾动脉和肾实质损伤情况。

　　102.★骨折血肿机化演进期大约需要

　　A.3天

　　B.5天

　　C.1周

　　D.2周

　　E.3周

　　您所选的答案：E

　　本题正确答案：D

　　题解：血肿机化演进期：骨折后髓腔内、骨膜下及周围组织出血形成血肿，骨断端因损伤、血液供应中断而有几毫米长的骨质坏死，并诱发局部无菌性炎症反应，新生的毛细血管和吞噬细胞、成纤维细胞等从四周侵入，使血肿机化，逐渐形成肉芽组织连接骨断端，称纤维连接。这一阶段约需2周。

　　105.★诊断进行性血胸，错误的是

　　A.Hb反复测定呈进行性下降

　　B.经输血补液后，血压不回升，或暂时升高很快又降低

　　C.脉快、血压持续下降

　　D.胸膜腔穿刺抽不出血，但Ⅹ线检查显示胸膜腔阴影越来越大

　　E.胸膜腔闭式引流血量连续3小时总量达200ml

　　您所选的答案：D

　　本题正确答案：E

　　题解：进行性血胸有如下临床表现及体征的识别：①脉搏逐渐加快、血压持续下降。②输血补液后，血压不回升，或暂时升高很快又降低。③红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容进行性减少。④偶因积血凝固，胸膜腔穿刺虽无所发现，但Ⅹ线检查显示胸膜腔阴影越来越大。⑤胸膜腔闭式引流血量，持续3小时超过200ml／h.

　　120.★下列哪项不符合小脑幕切迹疝的临床表现及体征的识别

　　A.头痛剧烈，呕吐频繁，烦躁不安

　　B.呼吸骤停，瞳孔无变化

　　C.病侧瞳孔先缩小，继而散大

　　D.双侧瞳孔散大，意识丧失

　　E.进行性意识障碍

　　您所选的答案：A

　　本题正确答案：B

　　题解：枕骨大孔疝系幕下的小脑扁桃体和延髓经枕骨大孔向椎管移位，亦称小脑扁桃体疝。常因幕下占位病变，或颅高压作腰穿、放出脑脊液过多过快等引起。患者一般有剧烈头痛、反复呕吐、轻微的颈项强直，常清醒、瞳孔很少变化，当出现如咳嗽、喷嚏、剧烈呕吐、挣扎、气道不畅、压颈试验阳性等，往往突然发生呼吸停止（因延髓呼吸中枢受压），随后心跳骤停、意识丧失、瞳孔散大。

　　123.★肾结核的血尿特点为

　　A.全血尿

　　B.间歇性无痛血尿

　　C.伴有尿路刺激症状的终末血尿

　　D.终末血尿

　　E.镜下血尿

　　您所选的答案：B

　　本题正确答案：C

　　题解：血尿是肾结核另一重要症状。常因结核性膀胱炎、结核溃疡出血引发，多为终末血尿，有时也可表现为全程血尿，排尿终末加重。肾结核血尿多数在尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状发生以后出现，但临床也有以血尿为起始症状者。

　　124.★怀疑肛管直肠肿瘤，最简单而重要的检查是

　　A.直肠指诊

　　B.乙状结肠镜检查

　　C.直肠镜检查

　　D.X线气钡灌肠

　　E.B型超声检查

　　您所选的答案：C

　　本题正确答案：A

　　题解：直肠指诊是简单而重要的临床检查方法，对及早发现肛管、直肠癌意义重大。通过直肠指诊可以发现一些常见的病变如痔、肛瘘、息肉等，也可使不少早期直肠癌得到确诊。

　　131.★★★男，40岁，因塌方，右腰部被砸伤，伤后出现大量肉眼血尿，右肾区明显肿胀，压痛，皮下可见淤血斑，脉搏120次/min，BP80/50mmHg.印象诊断是

　　A.挫伤

　　B.实质损伤

　　C.实质与肾盂肾盏破裂

　　D.全层裂伤

　　E.肾蒂断裂

　　您所选的答案：C

　　本题正确答案：D