9. 10个月男孩，诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎，经抗生素治疗一周后，病情好转，体温正常，近2天又出现发热，搐搦，前囟饱满，颅缝分离，应首先考虑的诊断是

　　A.脑膜炎复发

　　B.脑膜炎后遗症

　　C.脑脓肿

　　D.脑水肿

　　E.硬膜下积液

　　答案：E

　　第十六章 内分泌疾病

　　「考纲要求」

　　先天性甲状腺功能减低症的病因、临床表现及体征的识别、实验室检查、诊断、治疗。

　　「复习资料纵览」

　　1.本病的病因是甲状腺素的缺乏。

　　2.本病新生儿最早出现的症状是生理性黄疸时间延长。

　　3.临床表现及体征的识别为特殊外貌、生长发育迟缓、生理功能低下、骨龄落后。

　　4.实验室检查血清TSH明显增高，T4降低可确诊本病。

　　5.本病治疗终身服用甲状腺素以维持正常生理功能。

　　「历年考题点津」

　　1.早期诊断先天性甲状腺功能减低症，下列新生儿期筛查项目是

　　A. T3

　　B. T4

　　C. TSH

　　D.碱性磷酸酶

　　E.胆固醇

　　答案：C

　　2.男孩，1岁，确诊为先天性甲状腺功能减低症，应用L-甲状腺素钠治疗，剂量为每日50μg.近几天患儿烦躁不安、多汗、腹泻，此时应

　　A.先密切观察不作特殊处理

　　B.改用甲状腺干粉片

　　C.立即停药

　　D.减少剂量

　　E.增加剂量

　　答案：D

　　试题点评：先天性甲低治疗过程中，烦躁不安、多汗、消瘦、腹痛和腹泻均为甲状腺素用量过大，应予减少剂量。

　　3.新生儿先天性甲状腺功能减低症的典型实验室检查结果是

　　A. T4↓、TSH正常

　　B. T4↓、TSH正常

　　C. T4↓、TSH↑

　　D. T4↓、TSH↑

　　E. T4↓、TSH↑

　　答案：C

　　4.男，1岁，智能落后，表情呆滞，鼻梁低，舌宽大并常伸出口外，皮肤苍黄、粗糙，四肢粗短，腱反射减弱。下列病例，最可能的诊断是

　　A.Down综合征（21-三体综合征）

　　B.软骨发育不良

　　C.先天性甲状腺功能减低症

　　D.佝偻病

　　E.苯丙酮尿症

　　答案：C

　　试题点评：本病例是先天性甲低的特殊外貌。

　　5.造成先天性甲状腺功能低下的最主要的原因是

　　A.碘缺乏

　　B.甲状腺不发育或发育不全

　　C.甲状腺合成过程中醇的缺乏

　　D.促甲状腺激素缺乏

　　E.甲状腺或靶器官反应性低下

　　答案：B

　　6.早期确诊甲状腺功能减低症的实验室检查是

　　A.甲状腺抗体的测定

　　B. TRH兴奋实验

　　C.血清T3、T4、TSH测定

　　D.甲状腺扫描

　　E.骨龄测定

　　答案；C

　　7.先天性甲状腺功能低下分类为

　　A.原发性、继发性、散发性

　　B.散发性、地方性

　　C.碘缺乏性、非碘缺乏性

　　D.遗传性、非遗传性

　　E.碘缺乏性、非碘缺乏性、混合性

　　答案：B

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