D.维生素D缺乏性佝偻病

　　E.营养性巨幼红细胞性贫血

　　答案：E

　　15.确诊需作的检查是

　　A.脑CT

　　B.脑电图检查

　　C.血清铁检查

　　D.血清维生素B12、叶酸测定

　　E.血清钙、磷、碱性磷酸酶测定

　　答案：D

　　16.该患儿最恰当的治疗是

　　A.静脉补钙

　　B.维生素口服

　　C.肌注维生素B12

　　D.肌注维生素D3

　　E.静滴维生素B6

　　答案：C

　　17.营养性缺铁性贫血的血象特点是

　　A.RBC减少比Hb减少明显

　　B.粒细胞分叶多

　　C.MCH 32pg

　　D.红细胞中央淡染区大

　　E.粒细胞左移

　　答案：D

　　18.缺铁性贫血最可靠的诊断鉴别方法和标准是

　　A.网织红细胞减少

　　B. MCV降低

　　C.骨髓中铁粒幼红细胞减少

　　D.血清铁降低

　　E.骨髓象和红细胞系增生低下

　　答案：D

　　19.早产儿使用铁剂预防贫血起始的月龄是

　　A. 1个月

　　B. 2个月

　　C. 3个月

　　D. 4个月

　　E. 5个月

　　答案：B

　　（20～21题共用备选答案）

　　A. Hb＞120g/L

　　B. Hb～120g/L

　　C. Hb～90g/L

　　D. Hb～60g/L

　　E. Hb～30g/L

　　20. 6岁小儿轻度贫血的诊断指标是

　　答案：C

　　21. 8岁小儿重度贫血的诊断指标是

　　答案：E

　　第十五章 神经系统疾病

　　「考纲要求」

　　1.小儿神经系统发育特点。

　　2.化脓性脑膜炎的病因、临床表现及体征的识别、并发症、诊断与鉴别诊断、治疗。

　　「复习资料纵览」

　　1.化脓性脑膜炎不同年龄的致病菌种类。

　　2.危重暴发型多系脑膜炎双球菌所致。

　　3.化脓性脑膜炎神经系统表现十分重要。

　　4.脑脊液检查是诊断本病及与其他脑膜炎鉴别诊断的关键。

　　5.抗生素治疗原则。

　　「历年考题点津」

　　1. 6个月男婴，高热、频繁呕吐1天，查体：面色青灰、两眼凝视，前囟隆起，心肺无异常，无脑膜刺激征。血象：WBC 16×109/L.N 0.90，L 0.10，患儿最可能的诊断是

　　A.上呼吸道感染

　　B.急性胃炎

　　C.化脓性脑膜炎

　　D.结核性脑膜炎

　　E.病毒性脑膜炎

　　答案：C

　　试题点评：婴儿，高热，有颅高压症状（呕吐、两眼凝视、前囟隆起），面色青灰提示感染重，血象提示细菌感染，故诊断为化脑。

　　（2～4题共用题干）

　　患儿，男，8个月。因突发高热39.8℃，抽搐一次而来急诊。查体：神清，精神可，身上有少许皮疹，前囟平。咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心、肺、腹（-），无发病机理反射。

　　2.抽搐的可能为

　　A.中枢神经系统感染

　　B.高热惊厥

　　C.中毒性脑病

　　D.婴儿手足搐搦症

　　E.低血糖

　　答案：B

　　3.下列与诊断无关的是

　　A.年龄8个月

　　B.突发高热

　　C.抽风后神志清楚

　　D.无脑膜刺激征

　　E.身上有皮疹

　　答案：E

　　试题点评：高热惊厥的诊断要点：6个月至5岁；惊厥发生于高热或体温上升时；发作前后无神经系统异常。

　　4.入院后8小时，体温上升到40℃，又发生惊厥，在抢救措施中，下列哪一项暂时不需要

　　A.保持呼吸道通畅

　　B.气管插管

　　C.吸氧

　　D.肌注或静注安定

　　E.采取降温措施

　　答案：B

　　5. 9岁男孩。午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒，脑电图示3周／秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是

　　A.复杂部分发作

　　B.部分性发作

　　C.杰克逊（Jackson）癫痫

　　D.失神发作

　　E.不能分类的癫痫发作

　　答案：D

　　6.化脓性脑膜炎合并硬膜下积液，常见的病原菌是

　　A.金黄色葡萄球菌

　　B.大肠杆菌

　　C. B族溶血性链球菌

　　D.流感嗜血杆菌

　　E.绿脓杆菌

　　答案：D

　　7. 1岁患儿，已诊断为“化脓性脑膜炎”，曾用青霉素加氯霉素治疗一周，病情好转，体温正常；近3天来又出现发热、抽搐，查体；前囟紧张，脑脊液检查示：外观清亮，白细胞12×109/L，蛋白450mg/L；氯化物110mmol/L，糖4.0mmol/L，应首先考虑的诊断是

　　A.脑膜炎复发

　　B.硬脑膜下积液（脓）

　　C.脑水肿

　　D.脑脓肿

　　E.脑膜炎后遗症

　　答案：B

　　试题点评：化脑治疗过程中体温不退，或热退数日后复升，应考虑合并硬脑膜下积液，另外，病程中出现进行性前囟饱满，颅缝分离、头围增大、呕吐、惊厥、意识障碍，也应考虑此合并症。

　　8.易并发硬膜下积液的化脓性脑膜炎的病原菌是

　　A.脑膜炎双球菌、肺炎链球菌

　　B.溶血性链球菌、脑膜炎双球菌

　　C.金黄色葡萄球菌、大肠杆菌

　　D.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌

　　E.流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌

　　答案：E