16.双胎妊娠。第一胎儿自然经荫道娩出后8分钟，第二胎儿娩出，10分钟后娩出胎盘，随即出现荫道多量流血；数分钟内流血达500ml，本例最可能的诊断是

　　A.胎盘残留

　　B.副胎盘残留

　　C.宫缩乏力

　　D.宫颈裂伤

　　E.凝血功能障碍

　　答案：C

　　（17～18题共用题干）

　　27岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩6小时，枕左前位，估计胎儿体重2700g，胎心142次／分。荫道检查：宫口开大3cm，未破膜，S+l，骨盆外测量未见异常

　　17.此时恰当处理应是

　　A.抑制宫缩，使其维持至妊娠40周

　　B.等待自然分娩

　　C.人工破膜加速产程进展

　　D.静脉滴注缩宫素

　　E.行剖宫产术

　　答案：B

　　18.若此后宫缩逐渐减弱，产程已18小时，胎膜已破，宫口开大8cm.此时恰当处理应是

　　A.静注地西泮加速产程进展

　　B.静脉滴注缩宫素

　　C.肌内注射缩宫素

　　D.静脉注射麦角新碱

　　E.立即行剖宫产术

　　答案：B

　　试题点评：容易。协调性宫缩乏力可静点缩宫素加强产力。

　　（19～20题共用题干）

　　27岁初产妇，妊娠40周，阵发性腹痛10小时，宫缩10-15分钟／次，持续3秒，宫口开大2cm.

　　19.出现上述临床表现及体征的识别的原因是

　　A.子宫收缩节律性异常

　　B.子宫收缩对称性异常

　　C.子宫收缩极性异常

　　D.子宫收缩缩复作用异常

　　E.腹肌和隔肌收缩力异常

　　答案；A

　　20.此时的处理原则应是

　　A.静脉滴注缩宫素

　　B.静脉满注麦角新碱

　　C.肌内注射哌替啶（杜冷丁）

　　D.人工破膜

　　E.立即行剖宫产术

　　答案：C

　　试题点评：难，子宫收缩节律性异常可予哌替啶调整宫缩。

　　21.若已进入第二产程，胎头+4，胎心102次／分，此时的处理应是

　　A.立即行剖宫产术

　　B.等待自然分娩

　　C.行产钳术助娩

　　D.静脉滴注缩宫素加强宫缩

　　E.静注地西泮（安定）加速产程进展

　　答案：C

　　（22～23题共用题干）

　　22.单臀先露的两下肢姿势是

　　A.髋关节屈曲，膝关节屈曲

　　B.髋关节直伸，膝关节直伸

　　C.髋关节直伸，膝关节屈曲

　　D.髋关节屈曲，膝关节直伸

　　E.以上都不是

　　答案：D

　　23.胎头跨耻征阳性的初产妇于临产后检查，不可能出现的是

　　A.子宫收缩力异常

　　B.胎位异常

　　C.胎头衔接

　　D.胎膜早破

　　E.出现发病机理缩复环

　　答案：C

　　24.初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过

　　A. 4小时

　　B. 6小时

　　C. 8小时

　　D. 10小时

　　E. 12小时

　　答案：C

　　25.27岁经产妇，妊娠39周，双胎妊娠。第一儿枕先露自然分娩，第二儿间隔8分钟臀助产娩出，历经10分钟娩出胎盘，随后荫道流血量达600ml，最可能的诊断是

　　A.副胎盘残留

　　B.胎盘残留

　　C.子宫收缩乏力

　　D.宫颈裂伤

　　E.凝血功能障碍

　　答案：C

　　第十二章 分娩期并发症

　　「历年考题点津」

　　1.产后出血原因中，下列哪项应首先考虑以切除子宫止血为宜

　　A.宫缩乏力

　　B.胎盘粘连

　　C.胎盘植入

　　D.凝血功能障碍

　　E.子宫胎盘卒中

　　答案：C

　　2.26岁初产妇，妊娠40周，临产后10小时出现烦躁不安，自述下腹痛难忍。检查腹部见发病机理缩复环，下腹拒按，胎心听不清，导尿为血尿，此病例应诊断为

　　A.先兆子宫破裂

　　B.子宫破裂

　　C.重型胎盘早剥

　　D.羊水栓塞

　　E.妊娠合并急性泌尿系感染

　　答案：A

　　试题点评：难，注意发病机理缩复环的出现，剧烈腹痛、患者烦躁不安、呼叫、胎心改变或听不清、血尿形成是先兆子宫破裂的典型症状。

　　3.抢救羊水栓塞的首要措施是

　　A.纠正DIC及继发纤溶

　　B.纠正呼吸循环衰竭

　　C.纠正肾功衰竭

　　D.立即终止妊娠

　　E.切除子宫

　　答案：B

　　4.重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的临床表现及体征的识别是

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