临床执业助理医师妇产科学模拟考试复习试卷及答案(五)
7.女,31岁,妊娠5个月。发现尿糖(+),口服葡萄糖耐量试验结果:空腹血糖6.6mmol/L,2小时血糖10.6mmol/L,既往无糖尿病史。最可能的诊断是
A.肾性糖尿
B.糖尿病合并妊娠
C.妊娠期糖尿病
D.继发性糖尿病
E.其他特殊类型糖尿病
答案:C
试题点评:难,口服葡萄糖耐量试验正常值5.6,10.5,9.2,8.0mmol/L,其中任何两项超过正常值为异常。
第十一章 异常分娩
「历年考题点津」
1.初产妇活跃期停滞是指进入活跃期后,宫颈口不再扩张超过
A.1小时
B.1.5小时
C.2小时
D.2.5小时
E.3小时
答案:C
2.孕妇,29岁,C2P0,39周妊娠,产科检查:宫高 32cm.枕左横位,胎心率128次/分,尿蛋白(-)。骨盆外测量:出口横径为7.5cm,应进一步检查
A.出口后矢状径
B.对角径
C.坐骨棘间径
D.坐骨切迹宽度
E.骶骨前面弯曲度
答案:A
试题点评:骨盆外测量出口横径小于8cm,应测量出口后矢状径,二者之和大于15cm,可试产。
3.测得初孕妇坐骨结节间径7cm,出口后矢状径7cm,现妊娠39周,估计胎儿约3200g,宫缩正常,宫口开大2.5cm,正确的分娩方式应是
A.自然分娩
B.会荫侧切,经荫道分娩
C.胎头吸引术
D.产钳术
E.剖宫产术
答案:E
4.初产妇,宫口开全1.5小时,胎头已达盆底,持续性横左枕位。处理应是
A.催产素静脉滴注
B.等其自然回转
C.人工协助顺时针转90°
D.人工协助逆时针转90°
E.行会荫后-斜切开术
答案:D
(5~7题共用题干)
26岁,初产妇,妊娠39周,规律宫缩18小时,肛查宫口8cm,先露0,胎膜未破。腹部触诊为头先露,宫缩时宫体部不硬。持续30秒,间隔5分钟。胎心136次/分,B型超声检查示胎儿双顶径为9.0cm.
5.出现以上情况最可能是
A.子宫收缩过强
B.胎儿过大
C.子宫收缩乏力
D.骨盆狭窄
E.胎儿畸形
答案:C
6.本例首先的处理是
A.人工破膜
B.立即剖宫产
C.静脉滴注催产素5U
D.肌注度冷丁100mg
E.观察1小时后再决定
答案:A
7.若破膜后发现羊水为棕黄色,最合适的处理是
A.严密观察产程,等待自然分娩
B.立即剖宫产
C.小剂量滴注催产素
D.持续吸氧,等待宫口开全
E.产钳助娩
答案:B
试题点评:难,协调性子宫收缩乏力具有正常的节律性、对称性和极性,但收缩力弱,持续时间短,间歇期长且不规律,宫缩及其宫体不变硬,加强宫缩的措施有人工破膜,宫颈扩张3cm以上无头盆不称胎头已衔接者,破膜后羊水Ⅲ度污染胎儿宫内窘迫,需立即手术。
(8~9题共用备选答案)
A.硫酸镁静脉滴注
B.度冷丁肌内注射
C.腓苯达嗪静脉滴注
D.甘露醇快速静滴
E.氯丙嗪静脉推注
8.重度妊娠高血压综合征孕妇头痛剧烈伴呕吐时,首选药物应是
9.不协调性子宫收缩乏力时,首选药物
答案: 8.D 9.B
10.初孕妇,25岁,妊娠38周。骨盆外测量:骶耻外径18.5cm;髂嵴间径27cm,坐骨结节间径7.5cm.本例孕妇的骨盆应诊断为
A.单纯扁平骨盆
B.佝偻病性扁平骨盆
C.均小骨盆
D.漏斗型骨盆
E.男型骨盆
答案:D
11.初产妇,足月妊娠,宫口开全1小时30分尚未分娩。荫道检查:头先露,宫口开全,胎头位于坐骨棘水平下3cm,枕左横位(LOT),胎膜已破,羊水清,胎心率140次/分,估计胎儿重3200g.本例正确处理应是
A.行剖宫产术
B.缩宫素静脉滴注
C.等待荫道自然分娩
D.徒手将胎头枕部转向前方,然后荫道分娩
E.行产钳助产术
答案:D
试题点评:易。宫口开全,胎头达盆底徒手将胎头枕部转向前方可荫道分娩。
(12~13题共用题干)
初产妇,胎头吸引器加会荫侧切助产分娩足月活婴,胎盘胎膜完整。产后4小时荫道流血约 500ml.查:BP 90/60mmHg.脉搏100次/分,宫底脐上3横指,轮廓清,荫道口少量活动性流血,可凝固
12.导致出血最可能的原因是
A.子宫收缩乏力
B.软产道损伤
C.胎盘残留
D.凝血功能障碍
E.尿潴留
答案:E
13.首选处理措施是
A.按摩子宫
B.导尿
C.注射止血剂
D.检查软产道
E.刮宫
答案:B
试题点评:难度中等,子宫收缩好但宫底高,考虑尿储留,予对症处理。
14.不协调性子宫收缩乏力的恰当处理应是
A.针刺合谷、三荫交穴位
B.温肥皂水灌肠
C.肌注哌替啶
D.人工破膜
E.静脉滴注缩宫素
答案:C
15.胎儿娩出后4分钟,产妇出现多量荫道流血。最可能的诊断应是
A.宫缩乏力
B.荫道静脉破裂
C.宫颈裂伤
D.胎盘部分剥离
E.凝血功能障碍
答案:A
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