临床执业助理医师外科学模拟考试复习试卷及答案（二）(2)

　　13.男，58岁。患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断要点为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白／球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是

　　A.全血

　　B.新鲜冰冻血浆

　　C.普通冰冻血浆

　　D.冷沉淀

　　E.白蛋白

　　答案；E

　　试题点评：肝硬化患者肝脏合成蛋白功能降低，自身合成不足，目前存在低蛋白血症，因此首选白蛋白。

　　14.男，52岁，因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约 600ml.心率92次／分，呼吸21次／分，血压98/ 60mmHg（13.1/8.0kPa）；血红蛋白105g/L.在输血问题上，正确做法是

　　A.输注晶体液补充血容量，原则上不输血

　　B.输全血600ml补充丢失的失血量

　　C.输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血

　　B.输红细胞悬液600ml，不必输注全血

　　E.输血浆600ml补充血容量，不必输注红细胞

　　答案：A

　　试题点评：患者出血量不足20%，心率、血压、呼吸平稳，血红蛋白仅轻度下降，因此主张不输血。

　　15.血型不合输血后，病人出现严重溶血反应，实验室检查的重要依据是

　　A.含铁血黄素尿

　　B.血尿

　　C.血红蛋白尿

　　D.网织红细胞增高

　　E.尿胆原（＋）

　　答案：C

　　16.成年病人因失血致意识模糊、血压测不到，估计失血量

　　A.＞800ml

　　B.＞1000ml

　　C.＞1200ml

　　D.＞1400ml

　　E.＞1600ml

　　答案：B

　　17.男性，35岁，因慢性再生障碍性贫血2年，头晕、乏力、心悸2天入院。入院时检查：贫血外貌，Hb 50g/L.患者既往有多次输血史，1个月前在输血过程中曾出现发热反应，体温达39.5℃，经对症处理缓解。此次给予输血治疗，首选的血液制品是

　　A.全血

　　B.洗涤红细胞

　　C.浓缩红细胞

　　D.红细胞悬液

　　E.少白细胞的红细胞

　　答案：B

　　试题点评：患者既往多次输血史，并出现发热反应，考虑原因为免疫反应所致，因此选用洗涤红细胞。

　　18.一产妇分娩时产道出血400ml，血压100/ 65mmHg，Hb 110g/L.因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力。此时正确的处理是

　　A.输注全血2单位

　　B.输注红细胞悬液2单位

　　C.输注新鲜冰冻血浆400ml

　　D.加强饮食营养，但不输注任何血液制品

　　E.输注入血白蛋白

　　答案：D

　　试题点评：患者出血400ml，血压平稳，血红蛋白基本正常，因此不主张输血。

　　第四章 外科休克

　　「考纲要求」

　　1.概论：①临床表现及体征的识别；②诊断要点与监测；③治疗原则。

　　2.低血容量休克的治疗方法。

　　3.感染性休克的治疗方法。

　　「复习资料纵览」

　　1.休克、有效循环血量的概念。

　　2.休克的病理变化主要为微循环收缩期，微循环扩张期，微循环衰竭期。

　　3.休克的特点是有效循环血量锐减，有效循环血量依赖于血容量、心搏出量及周围血管张力三个因素。

　　4.休克的一般监测：①精神状态；②肢体温度、色泽；③血压；④脉搏；⑤尿量。

　　5.尿量是观察休克变化简便而有效的指标，成人尿量要求＞30ml/h，儿童＞20ml/h.

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