2014年口腔执业助理医师模拟试卷第一单元（二）(2)

　　4.男，38岁，1周来右侧后牙咬物不适，冷水引起疼痛。近3日来，夜痛影响睡眠，不能定位，向一侧头面部放散，检查见左下第一前磨牙存在龋洞。

　　01.为确定牙位进行的一项检查是

　　A.探诊

　　B.叩诊

　　C.松动度检查

　　D.温度测验

　　E.X线片检查

　　正确答案：D

　　答案解析：由上可知：患者自发痛、冷刺激痛、夜间痛、放射痛、疼痛无法定位，检查有咬合面龋洞，所以最有可能是急性牙髓炎，急性牙髓炎的牙位确定用温度测验，患牙表现为剧烈疼痛，所以D正确。上、下第一磨牙均有咬合面龋洞，探诊、叩诊、松动度检查、X线片检查可能无明显差别，所以A、B、C、E错误。故此题选D.此题易错选E选项。牙髓炎及深龋患者X线片可无明显差别，因此不能作为诊断鉴别方法和标准。

　　02.该患牙最可能的诊断是

　　A.深龋

　　B.可复性牙髓炎

　　C.急性牙髓炎

　　D.慢性牙髓炎

　　E.三叉神经痛

　　正确答案：C

　　答案解析：由上可知：患者自发痛、冷刺激痛、夜间痛、放射痛、疼痛无法定位，检查有咬合面龋洞，所以最有可能是急性牙髓炎，所以C正确。深龋、可复性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙髓坏死无自发痛、夜间痛、放射痛、疼痛无法定位等特点，所以A、B、D、E错误。故此题选C.此题易错选D选项。病史比较短，并且有急性牙髓炎症状，因此可以排除慢性炎症。

　　03.如确诊为急性牙髓炎与三叉神经痛相比不正确的一项是

　　A.疼痛不能自行定位

　　B.存在“扳机点”

　　C.阵发性的自发性痛

　　D.夜间痛加重

　　E.治疗患者有效

　　正确答案：B

　　答案解析：急性牙髓炎自觉症状剧烈的疼痛，典型的症状有以下特点：

　　（1）阵发性的自发性痛。

　　（2）温度刺激引起或加重疼痛。

　　（3）疼痛不能定位，有放散性痛（沿三叉神经分布区放散）。

　　（4）疼痛常在夜间发作或加重。

　　“扳机点”是三叉神经痛特有的特征。因此，此题选B.

　　5.女，28岁。妊娠3个月。左下后牙疼痛3天现来就诊。检查见：口腔卫生较差，牙龈边缘龈红肿明显，上颌6|和下颌6|深龋洞，牙髓活力正常，下颌7|深龋洞，髓腔开放，牙髓无活力，叩痛（++），余未见异常。

　　01.对该患者最佳的处理是

　　A.通过应急治疗控制炎症及疼痛后于妊娠4～6个月时完成治疗

　　B.口服药物控制炎症及疼痛后于妊娠4～6个月时完成治疗

　　C.静脉给予药物控制炎症及疼痛后于4～6个月再完成治疗

　　D.通过应急治疗控制炎症及疼痛后于产后再完成治疗

　　E.行根管治疗术

　　正确答案：A

　　答案解析：因患者妊娠3个月，因此牙龈急性炎症时首先应急治疗控制炎症和疼痛并于妊娠4～6个月时完成治疗较为安全，对于患牙的处理也是这种原则；该患者牙龈出血，由于处于妊娠期，应予以口腔卫生指导。

　　02.牙龈出血的处理方法是

　　A.口腔卫生指导

　　B.局部用药

　　C.口服药物

　　D.牙周基础治疗

　　E.产后再完成牙周基础治疗

　　正确答案：A

　　答案解析：因患者妊娠3个月，因此牙龈急性炎症时首先应急治疗控制炎症和疼痛并于妊娠4～6个月时完成治疗较为安全，对于患牙的处理也是这种原则；该患者牙龈出血，由于处于妊娠期，应予以口腔卫生指导。

　　03.对该患者的正确处理原则是

　　A.尽早行充填治疗

　　B.暂不处理，待产后再行根管治疗

　　C.暂不处理，待妊娠4～6个月时完成治疗

　　D.暂对症治疗，待产后行彻底治疗

　　E.暂对症治疗，于妊娠4～6个月完成治疗

　　正确答案：E