梅尼埃病的治疗

　　一。一般性治疗

　　应采用低盐低脂肪饮食，食盐量每日不过1g，注意锻炼身体，增强体质，劳逸适度，居室宜通风而色暗灰，避免精神刺激，忌烟酒。

　　二。药物治疗

　　早期可用药物治疗，可酌情采用下列药物。

　　1.镇静药

　　乘晕宁50mg，每日3次，可制止眩晕和恶心、呕吐；盐酸氯丙嗪25mg，每日3次，有嗜睡镇静作用；安定2.5～5mg，每日3次，有较好的镇静和安眠作用。

　　2.血管扩张药

　　（1）烟酸　50～100mg，每日3次，饭前半小时口服，可长期服用，剂量控制在服药后面部发红、发热为度。

　　（2）山莨菪碱（654-2）　可松弛平滑肌，解除小血管痉挛。口服效果较差，多用5～10mg肌注，或30～40mg静脉滴注。

　　（3）妥拉苏林（Tolazoline）　为α阻滞剂，有扩张血管解除痉挛作用。每次25mg，每日3次口服，亦可肌注。胃溃疡及心脏病者忌用。

　　（4）血管舒缓素（Padutin）　为一种扩张血管的激素，每次10U，溶于1.5ml注射用水内，肌注。高血压、心脏病者忌用。

　　（5）5%碳酸氢钠　每次40～50ml静脉注射，或250ml静脉滴注。可中和组织内酸性代谢产物，释放CO2，可扩张内耳微血管，改善微循环。

　　（6）罂粟碱　有明显的松弛平滑肌作用，对脑血管和冠状动脉亦有较好作用，每次30mg静脉滴注。

　　（7）脑益嗪　每次25～50mg，每日3次，或20～40mg静脉滴注。能扩张毛细血管，降低血管脆性。

　　（8）7%CO2和95%O2混合气体吸入　可扩张微血管，增加内淋巴液中氧分压，降低pH值，亦可单独采用7%CO2吸入，每次5分钟。

　　3.扩张微血管降低血粘稠度的中药

　　（1）丹参可扩张血管，降低血浆粘稠度，减少纤维蛋白原含量，口服或静脉滴注。

　　（2）川芎嗪能扩张小血管，减少血小板聚集，每次40～80mg静脉滴注。

　　（3）毛冬青甲素可降低血小板的聚集，对抗血栓形成。

　　4.钙通道阻滞剂

　　细胞内钙超载可引起血管收缩，红细胞变形能力减退，末稍微循环障碍，是引起眩晕的原因。西比灵（Sibelium）是一种选择性钙离子阻滞剂，可防止细胞内钙超载，能改善耳蜗微循环，降低前庭兴奋性，增强神经元缺氧耐受性，无一般阻滞剂抑制心肌和降血压副作用，每次10mg，每日1～2次口服。

　　5.脱水剂

　　多用在发作期。

　　（1）醋唑磺胺（Diamox）　抑制细胞内碳酸酐酶，减少钠、氢离子交换，使钠、钾离子易于排出，减少内淋巴液中的含量。每次250mg，每6小时一次口服，或500mg静脉滴注。长期服用时，应同时口服氯化钾1g，每日3次。

　　（2）双氢克尿塞　25mg，每日3次，久用可使血钾减少。氨苯喋啶亦能利尿，久用可使血钾升高，一般用50～100mg，每日3次。两药可减量同时服用。应定期查血钾、钠离子。

　　（3）二硝酸异山梨醇　具有甘露醇和尿素作用，易为肠道吸收，可用85%溶液按1.6ml/kg配制静脉滴注，或配成70%溶液口服，每次30ml，每日3次。可服用一个月无任何副作用。

　　6.前庭功能破坏剂

　　适用双耳患者或身体条件差无法手术者。用硫酸链霉素1g肌注，每日3次，3～4周后病人走路不稳。用药期间应每日做冷热水试验或隔日做纯音测听一次，如听力减退或30℃冷水刺激无反应，即应停药，肾功不好者忌用。亦可用25%溶液0.6ml鼓室内注射，或用庆大霉素鼓室内注射，每日5次，每次注入12mg（0.3ml），并可用波立兹气球加压外耳道，促进药液进入鼓室，平均用药3～4天，冷热水功能试验即为阴性。

　　7.激素治疗

　　适用于肾上腺皮质功能不全者。Arenbery（1977年）用地塞米松治疗75例，症状减轻者90%.Ariyasu（1990年）用强的松治疗10例，另10例服安慰剂做对照，治疗组10列中24小时后症状明显缓解者9例，对照组缓解者仅3例。强的松剂量为第一天32mg，2～4天16mg，以后每天减4mg，至停药，亦有报告此药无效者，现已很少应用。

　　8.急性发作期处理重点

　　治疗眩晕、恶心、呕吐反应。应急措施除酌情采用上述药物治疗外，还可采用下述方法：

　　（1）冷水灌注外耳道法：按变温前庭刺激原理，以30℃冷水或冰水5～10ml灌洗外耳道（发作时眼震快相所指向的耳道），使刺激后眼震方向指向对侧，以对抗前庭性刺激反应，可使眩晕迅速好转。此法简便易行，收效较快。