临床执业医师考试精神病学历年复习资料小结
临床执业医师考试精神病学是临床执业医师考试中会涉及到的内容,医学教育网小编进行了历年复习资料小结,希望可以帮助大家在最后的阶段,进行高效地冲刺复习!
1.幻觉:幻听最常见。
内脏幻觉:躯体异常知觉。
功能性幻觉:该器官。
反射性幻觉:另一器官。
2.思维形式障碍
思维奔逸:见于躁狂症。
思维迟缓:见于抑郁症。
思维贫乏:见于慢性精神分裂。
思维散漫:答非所问。
思维破裂:(医学网搜集整理)支离破碎。
发病机理性赘述:啰嗦。
思维中断
思维插入:一个异己思维强制插入。
强制性思维:许多异己思维强制插入。
强迫性思维:自己思想反复出现。
思维化声
3.思维内容障碍:妄想:与事实不符,坚信不疑,涉及本人利害,个人独特性,时代色彩。
被害妄想:最常见。
关系妄想:别人议论自己,但未听见。
物理影响妄想(被控制感)
被洞悉感
虚无妄想:坚信患重病。
钟情妄想:坚信被异性钟情,见于女性。
嫉妒妄想:坚信配偶对自己不忠,见于男性。
4.记忆增强:不好的想忘忘不掉。
界限性遗忘:选择性遗忘,见于癔症。
5.情感障碍
情绪高涨:见于躁狂症。
情绪低落:见于抑郁症。
焦虑:对未知的未发生的事情。
恐惧
情感淡漠
情感倒错:情感表现与内心体验不符。
6.意志增强:见于妄想。
意志减弱:见于抑郁症、慢性精神分裂。
7.协调性精神运动性兴奋:见于躁狂症。
不协调性精神运动性兴奋:见于紧张型精神分裂症的兴奋。
木僵:固定姿势,无意识障碍。
蜡样屈曲:任人摆布,无意识障碍。
8.自知力:对自己精神疾病认识和判断的能力。
9.脑衰竭综合征:易兴奋、易疲劳,最缺乏特异性。
10.急性脑综合征(谵妄):急性、一过性、广泛性认知障碍,以昼轻夜重的意识障碍为主要特征。最多见的幻觉:幻视。
11.慢性脑综合征(痴呆):缓慢出现的智能减退。早期近记忆障碍。
12.阿尔茨海默病AD:退行性变,脑皮质弥漫性萎缩,沟回增宽,脑室扩大,神经元大量减少。病程缓慢不可逆,近记忆障碍为首发最明显,智能损害为核心。早期人格改变,丧失自知力。Hachinski评分>7分。
13.血管性痴呆VD:常有脑卒中或TIA病史,病程较急,呈阶梯式恶化且波动较大,早期近记忆障碍,人格改变少见,自知力存在,妄想、抑郁最常见,Hachinski评分<4分。
14.以近记忆障碍为主:谵妄,痴呆,遗忘综合征,AD.
无意识障碍:痴呆,遗忘综合征,AD.
有意识障碍:谵妄,VD(短暂)。
15.躯体疾病所致精神障碍共同特点:与原发病严重程度呈平行关系,时间上先后关系;急性→意识障碍,慢性→智能障碍和人格改变;缺少独特症状;积极治疗原发病并及时处理精神障碍可使症状好转;昼轻夜重。
16.甲亢→精神运动性兴奋;甲减→抑郁症;糖尿病→抑郁和焦虑。
17.精神活性物质:阿片类最常见。
依赖性:躯体(生理)+心理(精神)。
耐受性:增加使用剂量。
美沙酮替代脱毒治疗。
18.戒断综合征:6~8h出现,24~48h高峰,72h后减轻。
戒酒综合征:6~28h出现,72~96h达极限。
19.慢性酒中毒:遗忘综合征(记忆障碍、虚构、定向障碍),Wernicke脑病(Vit B1缺乏)。
治疗:地西泮+氟哌啶醇。
20.精神分裂症:多基因遗传疾病,多发于青壮年,一般无意识障碍和智能障碍。
阳性症状:幻觉,妄想,思维联想障碍,不协调的情志活动。
阴性症状:思维贫乏,情感淡漠,意志减弱。
有诊断意义:言语性幻听,原发性妄想,情感反应与外界刺激不相符。
21.单纯型:阴性症状为主。
青春型:阳性症状为主。
紧张型
偏执型:最常见,妄想伴幻听,治疗效果好。
22.抗精神病药物:早期、足量、足疗程、单一、个体化、小剂量逐渐增至有效治疗量。
第一代:作用于锥体外系,多用于阳性症状。氯丙嗪→急性躁动;舒必利→伴抑郁;三氟拉嗪→阴性症状;安坦→副作用(震颤麻痹、××不能、运动障碍)。
第二代:“酮、平”,副作用小,多用于阴性症状。利培酮为首选。
急性治疗期(至少6周)、巩固治疗期(3~6个月)、维持治疗期(1年以上)。6周无效换药。
23.躁狂症:三高症状:情感高涨(基本)、思维奔逸、活动增多。
治疗:首选碳酸锂,抗精神病药,苯二氮卓类,电抽搐。
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