生理学必考知识点-临床执业医师辅导(2)

6.红细胞RBC：男（4.0～5.5）×10^12/L，女（3.5～5.0）×10^12/L.可塑变形性、悬浮稳定性（血沉ESR只与血浆成分有关，ESR加速：胆固醇↑、球蛋白↑、纤维蛋白原↑，ESR减慢：白蛋白↑、卵磷脂↑）、渗透脆性（低渗膨胀、高渗皱缩）。原料：蛋白质+铁→血红蛋白，叶酸+VitB12→DNA.组织缺氧刺激肾分泌红细胞生成素EPO.

白细胞WBC：（4.0～10.0）×10^9/L，中性粒50%～70%、嗜酸性粒0.5%～5%、嗜碱性粒0%～1%、单核3%～8%、淋巴20%～40%.防御功能。淋巴细胞分泌集落刺激因子CSF.

血小板PLT：黏附（与血管黏着），释放，聚集，收缩（血块回缩），吸附（凝血因子）。肝实质细胞分泌血小板生成素TPO.与出血时间BT有关，与凝血时间CT无关。生理性止血：血管收缩，血小板止血栓形成，血液凝固。血小板聚集形成松软的止血栓，血小板与纤维蛋白形成牢固的止血栓。

7.凝血因子：14种，编号12种（FⅠ～ⅩⅢ，无FⅥ）+高分子量激肽原+前激肽释放酶。

F4是Ca2+，其他均为蛋白质。

F3存在于组织，其他均在新鲜血浆。

除F3（内皮细胞合成）、4、5（内皮细胞和血小板合成），其他均由肝细胞合成。

依赖VitK的凝血因子：F2、7、9、10.

酶促因子：F2、7、9、10、11、12、13、前激肽释放酶。

辅因子：F3、5、8.

最不稳定：F5、8.

血友病甲、乙、丙分别缺乏：F8、9、11.

8.凝血过程：凝血酶原酶复合物的形成、凝血酶原的激活、纤维蛋白的生成。

凝血酶原—凝血酶原酶复合物→凝血酶

↓

纤维蛋白原—→纤维蛋白

内源性凝血途径：启动因子F12，速度慢。

外源性凝血途径：启动因子F3，速度快。共同途径：F10.

抗凝血酶：最主要的抗凝物质，与肝素结合后增强抗凝作用。

肝素：增强抗凝血酶的活性，体内体外。

枸橼酸钠：与Ca2+结合而去除血浆中Ca 2+体外。

华法林：抑制依赖VitK的凝血因子，体内。

9.血型：红细胞膜上特异性抗原（凝集原）的类型。凝集素：血浆中抗体。

红细胞凝集：本质是抗原-抗体反应。

血型A：凝集原：A，凝集素：抗B.

血型B：凝集原：B，凝集素：抗A.

血型AB：凝集原：A+B，凝集素：无。

血型O：凝集原：无，凝集素：抗A+抗B.

交叉配血主侧：供血者红细胞与受血者血清。

交叉配血次侧：供血者血清与受血者红细胞。

O型为万能供血者，AB型为万能受血者。

Rh血型系统：不存在天然凝集素，要通过体液免疫产生，抗体为不完全抗体IgG（可通过胎盘）。Rh阴性母亲怀有Rh阳性胎儿，第二胎可发生溶血。

ABO血型系统：不需要通过体液免疫产生，天然抗体为IgM（不能通过胎盘），免疫性抗体为IgG（可通过胎盘），血型不合可引起新生儿溶血病。

10.心动周期：左心室：等容收缩期（左室压上升最快，末主动脉压最低）→快速射血期（主动脉血流量最大，末主动脉压最高，末左室压最高）→减慢射血期→等容舒张期（末左室容积最小）→快速充盈期→减慢充盈期→房缩期（末左室容积最大）。

射血期：房室瓣关闭，半月瓣开启。充盈期：房室瓣开启，半月瓣关闭。等容舒张期时均关闭。

心室回心血量主要依靠心室舒张的抽吸作用。