生理学必考知识点-临床执业医师辅导

临床执业医师考试内容繁多，复习资料分散凌乱。怎样学习才能异军突起，如何看书才能事半功倍？医学教育网搜集整理了临床执业医师考试必考知识点，供参加2015年临床执业医师考试的考生参考。

临床执业医师考试必考知识点汇总　

1.跨膜转运：小分子：单纯扩散，易化扩散，主动转运；大分子：出胞/入胞。

单纯扩散：脂溶性物质，取决于浓度差和通透性，不耗能量。举例：O2、CO2、N2、H2O、乙醇、尿素、甘油。

易化扩散：非脂溶性物质，顺浓度梯度，不耗能量。经通道：相对特异性，无饱和现象，速率快，离子通道有离子选择性和门控特性，有静息、激活、失活三种状态（K+通道无失活），导通有开放、关闭两种状态。举例：K+、Na+、Cl-、Ca+.经载体：化学结构特异性，竞争性抑制，有饱和现象，速率慢。举例：葡萄糖（红细胞、普通细胞摄取）、氨基酸、核苷酸。

主动转运：逆浓度梯度，耗能。原发性：钠泵：Na+、K+-ATP酶，维持细胞膜内外Na+、K+浓度差，使静息、动作电位幅度增加，为继发性主动转运提供势能储备，一个细胞所获能量的20%～30%用于钠泵转运，哇巴因是特异性抑制剂。钙泵：Ca2+-ATP酶。继发性主动转运：间接利用钠泵分解ATP的能量，举例：葡萄糖（肠腔内、肾小管吸收）、单胺类、肽类递质、碘的摄取。

2.兴奋性：机体组织对刺激发生反应的特性。

可兴奋细胞：神经细胞、肌细胞、腺细胞。特征：产生动作电位。

阈值：引起动作电位的最小刺激强度，是衡量兴奋性最好指标。

阈电位：造成细胞膜对Na+通透性突然增大的临界膜电位。阈下刺激只引起低于阈电位值的去极化，不能发展为动作电位。

静息电位：外正内负。对K+通透性最大，对Na+通透性小，细胞膜对K+、Na+的通透性是静息电位主要决定因素。Cl-电化学驱动力最小，Na+电化学驱动力最大。K+膜内为膜外的30倍，Na+膜外为膜内的10倍。

离子的平衡电位：Ex=60lg（【X+】0/【X+】i）。【X+】0：膜外浓度，【X+】i：膜内浓度。静息电位接近于Ek（Ek为负，ENa为正）。

动作电位：升支（Na+内流），锋电位，降支（K+外流）。“全或无”现象，传导不衰减。以局部电流形式传导。

局部电位：终板电位、EPSP、IPSP、感受器电位、发生器电位。以电紧张传播。

有髓神经纤维动作电位：沿郎飞结的跳跃式传导。

细胞兴奋后兴奋性的变化：绝对不应期（兴奋性=0，锋电位）→相对不应期（兴奋性逐渐恢复，负后电位前期）→超长期（兴奋性轻度>正常，负后电位后期）→低常期（兴奋性轻度<正常，正后电位）。

3.极化：静息状态下外正内负。

超极化：静息电位向膜内负值加大方向变化。

去/除极化：静息电位向膜内负值减小方向变化。

反极化：去极化至零电位后膜电位进一步变为正值。

复极化：去极化后再向静息电位方向恢复。

4.骨骼肌神经-肌接头处的兴奋性传递：神经兴奋→接头前膜去极化→前膜对Ca+通透性↑→Ca+内流（最重要）→Ach囊泡破裂释放→Ach进入接头间隙→Ach与终板膜上Ach受体结合→化学门控通道开放→终板膜对Na+、K+通透性增高→终板电位→肌膜动作电位。

横纹肌肌丝滑行理论：肌肉收缩时暗带A长度不变，明带I缩短，同时H带相应变短。结构基础：三联体，偶联因子：Ca+.肌丝：粗肌丝（肌球蛋白→形成横桥），细肌丝（肌动蛋白→与横桥结合，原肌球蛋白→阻止肌动蛋白与横桥结合，肌钙蛋白→与Ca2+结合）。

当骨骼肌受到频率较高的连续刺激时可出现强直收缩。

频率较低，总和发生于前一次收缩过程舒张期→不完全强直收缩。

频率较高，总和发生于收缩期→完全性强直收缩。

横纹肌收缩前负荷：长度-张力曲线；后负荷：张力-速度曲线。

5.血液总量约体重的7%～8%.血浆蛋白=白蛋白+球蛋白+纤维蛋白原。

血细胞比容：男性40%～50%，女性37%～48%.最能反映红细胞和血浆相对数量的变化。

红细胞越多，全血比重越大；血浆蛋白越多，血浆比重越大；血红蛋白越多，红细胞比重越大。

全血粘度主要取决于血细胞比容的高低、血流切率；血浆粘度主要取决于血浆蛋白含量。

血浆pH：7.35～7.45，主要决定于NaHCO3/H2CO3比值（=20：1）。

血浆渗透压300mOsm/（kg·H2O）。血浆晶体渗透压来自Na+、CL-，调节细胞内外水平衡；血浆胶体渗透压来自白蛋白，调节血管内外水平衡。