③静注麻黄素10-15mg，因具α、β效应，可于血压升高的同时心率也增速；新福林50-100μg，仅具α效应，还可使心律反应性减慢，于心律增速者可使用。

④经处理血压仍难以恢复者，应进一步检查，如血气、电解质、ekg及肺片等，以明确诊断。

2、高血压：

（1）舒张压高于13.3kpa（100mmhg）或收缩压高于基础值的30%称为高血压。

（2）原因：

①与并存疾病有关：如原发性高血压、甲亢、嗜铬细胞瘤、颅内压增高者等。

②与手术、麻醉操作有关：如探查、压迫腹主动脉、气管插管等。

③通气不足，有co2蓄积。

④全麻恢复期高血压：多见于原有高血压病者，伴有躁动或尿潴留。

⑤药物所致高血压：如潘库溴胺、氯胺酮常呈一过性高血压；单胺氧化酶抑制剂与度冷丁合用时亦可致血压升高。

（3）处理：

①解除诱因：有高血压病史者诱导前可静注压宁定25-50mg；芬太尼3-5μg/kg或吸入与静脉诱导药同时应用，可减轻气管插管时的心血管反应。

②根据手术刺激的程度调节麻醉深度。吸入麻醉药对减弱交感神经反射优于鸦片类药物。

③对于顽固性高血压者，可行控制性降压以维持循环稳定。

3、心律失常：

（1）窦性心动过速或过缓：

①心动过速与高血压同时出现常为浅麻醉的临床表现及体征，应适当加深麻醉。

②低血容量、贫血、缺氧以及代谢率增高（如甲亢、恶性高热）时，心率增可增快，当针对病因进行治疗。

③手术牵拉内脏（胃、食道、胆囊等）或心眼反射时，可因迷走神经反射致心动过缓，严重者可致心跳骤停，静注阿托品0.25-0.3mg可有一定的预防作用。

（2）期前收缩：

①首先应明确其性质，并观察其对血流动力学的影响。

②麻醉下发生的室性早搏多属良性，如非频发无需特殊治疗。

③如因浅麻醉或co2蓄积所致的室性早搏，于加深麻醉或排出co2后多可缓解，必要时可静注利多卡因1-1.5mg/kg.

④应避免过度通气，因碱中毒时，钾及镁离子进入细胞内，使心室肌的应激性增加。

⑤房性早搏多发生在原有心肺疾病的病人；偶发房性早搏对血流动力学的影响不明显，因此无需特殊处理。

4、心肌缺血：

（1）围术期心肌梗塞的发生率及死亡率均高，麻醉处理的重点是维持心肌氧供一氧耗的平衡。

（2）加强对ecg及血流动力的监测。

（3）有心肌缺血表现者，除吸氧外，还应静滴硝酸甘油0.5-2μg/kg.min；esmolol0.5-1mg/kg可有效控制心动过速和高血压，必要时可以应用；适当血液稀释可增加氧供，维持hct在30%左右为宜。

（三）消化系统

1、术后恶心呕吐：需治疗者约占3.5%，发生率与病人体质及术中用药有关，应用氟哌啶可使之缓解。

2、误吸：

（1）肠梗阻及饱胃者宜采取清醒气管内插管。采用快速诱导插管时，可压迫甲状软骨使食管闭合，防止胃内容反流，并避免将气体吹入胃内。

（3）静注h2受体阻滞剂雷尼替丁50mg，甲氰脒胍100mg可使胃液容量减少到25ml以下，ph＞2.5，万一发生误吸则肺损害可相应减轻。

（四）其它并发症

1、恶性高热：

（1）为一隐匿性药物引起的肌肉代谢异常病变，当易感者接受琥珀胆碱或氟烷等吸入麻醉药后易诱发此病。西方国家发病率达1/5000-1/150000不等，我国迄今仅有个案报道。

（2）易感人群多有先天性肌肉收缩、代谢率增快（hr、bp、乳酸均升高）、体温急剧升高（1℃/5min）伴有混合性酸中毒及血清钾、钠、钙、肌球蛋白及肌酸磷酸激酶（cpk）升高。

（4）诊断：取骨骼肌活体组织，放入咖啡因及氟烷溶液中可呈现强直性收缩。

（5）特异治疗：静注硝苯芙海因（dentrolene），初始剂量2－3mg/kg，20分钟后可达10mg/kg.

2、全麻后谵妄：

（1）发生率为8%~70%，与手术类别、年龄等因素有关，老年人发病率更高。

（2）发生原因与代谢紊乱、围术期所用药物以及低氧血症有关。

（3）术后应监测spo2并保持其正常，可减少或避免谵妄的发生。