慢性肾功能衰竭的临床表现及体征的识别(2)

　　（2）蛋白质、糖、脂肪等代谢紊乱。尿毒症时，因长期食欲差、呕吐、蛋白尿等，常呈负氮平衡和低蛋白血症及体内必需氨基酸减少。尿毒症患者空腹血糖大多正常，葡萄糖耐量可有降低，可发生自发性低血糖。血甘油三酯常增高，极低密度脂蛋白增高，高密度脂蛋白降低，长期高脂血症使动脉粥样硬化进展迅速。尿酸主要由肾清除，肾功能衰竭时引起高尿酸血症。

　　（3）内分泌紊乱。尿毒症时有很多激素分泌异常，如甲状旁腺激素、胰岛素、降钙素、胃泌素等增高；甲状腺素和肾上腺皮质激素减少及性腺功能减退，故有女性患者月经失调，男性患者阳痿、睾丸萎缩及生长障碍等临床表现及体征的识别。

　　（4）继发感染。尿毒症患者免疫功能低下，极易继发感染，以呼吸道和泌尿系感染最常见，皮肤感染亦常见，易发展成败血症。感染可加重尿毒症，成为主要死因之一。感染发生后常可无明显的全身症状，尤以重症患者，因此临床应特别注意观察。