PBL教学法在医学内科护理实习的探微(2)

3.1PBL教学法能激发学生学习兴趣，通过在糖尿病护理的临床见习中采用PBL教学法，发现学生对该教学方式表现出了极大的兴趣和积极性。86.8%（33例）的护生表示对老师提供的案例很感兴趣，89.5%（34例）的护生认为这种教学方式能促进自己学习。该结果说明，好奇心是产生兴趣的基础，正是有了这种心理需要，学生才萌发学习动机，产生学习活动，注意力和兴趣被长时间地吸引到寻找答案的学习活动上来。PBL正是以“问题”为引导，使学生产生了强烈的内在学习兴趣，调动了主动学习的积极性。

3.2PBL教学法能提高理论联系实际的能力和综合分析能力，73.7%（28例）的护生表示能够运用所学知识对案例进行分析，71.1%（27例）的护生认为文献检索课对PBL的学习有帮助和这种教学方式可以提高自己的分析推理能力，63.1%（24例）的护生认为自己的信息管理能力得到了提高。现代护理观和整体护理实践要求临床护士具有独立判断、决策和处理问题的能力。PBL教学模式把学生置于真实的临床疾病护理过程中，以问题导向学习，运用启发式教学引导学生寻找解决问题的方法和途径，让学生自己去独立分析问题、掌握解决该问题所需的知识和技能，然后以小组为单位逐步解决问题，教师在整个过程中通过提问的方式，不断激发学生去思考、探索，最终解决问题。它通过让学生思考问题、收集信息、分析病情及解决问题等思维过程来促进学习者的认知发展和自主学习能力，培养批判性思维与创造性思维能力。

3.3PBL教学法能增强责任心、角色意识和表达、交流能力PBL教学法在自主学习和小组讨论的过程中，通过事先对小组成员的角色定位，能增强护生的角色意识，极大地激发学习兴趣、增强病例讨论能力和沟通表达能力。79%（30例）的护生认为PBL教学法可以提高自己的角色意识，73.7%（28例）的护生认为可以提高自己的表达、交流与教育别人的能力。在PBL教学过程中，要求小组成立后即开始分解任务、分配职责，小组成员均要承担一定的任务。在讨论时，每个小组指定1～2名汇报者，围绕指定的相关病例进行陈述，而小组的其他成员随时进行补充和纠正，对分歧较大的疑难问题可以争论并陈述理由，指导老师要对每位成员的发言进行记录，这样不仅提高了学生的学习兴趣，同时也增强每个成员的责任心、提高了表达能力和沟通交流能力（医考必过网搜集整理）。

3.4考试成绩没有差异由表2可见，PBL教学法和传统教学法在期末考试成绩上没有差异，谢志宏等对本校护生在内科护理学中进行PBL教学改革后也发现，在实施PBL教学法后2个月的考试成绩与对照组没有统计学差异。分析原因可能为PBL教学法主要在于培养学生理论联系实际的能力、综合分析能力和发现问题、解决问题的能力，而采用传统闭卷考试并不能考核学生的这些能力。现在对PBL教学效果的考核常采用的方式有：改进型论述题、三步跳、结构化客观临床考试三种。考虑到本次PBL教学方式的尝试只在内科护理学的一个章节中进行，不便于使用专门的PBL考核方式，且本次教学的时间较短，仅两学时，这些可能是导致考试成绩没有差异的原因。因此，日后如果要在内科护理教学中大范围开展PBL教学，则需要使用相应合理的考核方式才能真实了解教学效果。

综上所述，通过在内科护理学中糖尿病的护理一章的临床见习中首次采用PBL教学方式，我们发现这种教学方式：有利于培养学生主动学习和自学能力；有利于学生独立思考问题，理论联系实际，灵活运用知识；能加强学生的人际交往能力和语言表达能力，增加师生问的合作及学生间相互分享学习成果的优势；得到了大部分参与护生的肯定和认可。但本次研究的考核方式存在一定缺陷，在后续研究中有待改进。

总之，PBL教学法作为一种新的学习策略，其明显的优势已受到许多人认同，并拓展到教育的各个领域。如何更全面正确地认识并利用其优势，与传统教学完美结合，还是一个有待解决的问题，需要进行深入研究。

参考文献

1SherwoodAL.Problem—basedlearninginmanagementeducation：afamewofordesigningcontext.／ournalofManagementEducation，200428（5）：536-557.

2朱大乔，周秀华，刘燕燕，等.问题讨论式教学在《外科护理学》教学中的应用.中华护理杂志，2002，37（5）：371.

3卢舜飞，王伟杰.在内科护理课堂教学与临床见习中综合应用的研究.护理实践与研究，2008，5（8）：1-3.

4解志宏，刘世华.PBL教学法在内科护理学教学中的应用.卫生职业教育，2009，27（22）：63—64.