PBL教学法在医学内科护理实习的探微

摘要 目的 了解PBL教学法在《内科护理学》睹尿病病人的护理一章见习中的应用效果，分析其经验和不足。方法将77名护理本科生随机分为两组，试验组38人采用PBL教学法，对照组39人采用传统教学法。采用问卷调查及期末考试的方法分析教学效果。结果将PBL教学模式应用在内科护理见习教学中，能有效激发学生的学习动机，使之能理论密切联系实际，提高沟通、交流能力，但期末考试成绩没有差异（P>0.05）。结论PBL教学法应用于内科护理学临床见习中比传统教学模式效果更好，能在解决问题的过程中引导学生寻找解决问题的方法与途径，培养学生的多种能力和综合素质。

关键词 PBL；临床见习；内科护理

作者：熊真真 袁丽 武仁华 叶子激

以问题为基础的教学法（problem—basedlearning，PBL）是1969年美国神经病学教授在加拿大McMaster大学首创，目前已成为国际上流行的教学法，也逐渐成为我国医学教育模式改革的趋势。这种教学法是把以教为重心转移到以学为重心，将情境／问题作为学习背景，启发学生积极的思维，让学生自己去探索知识，以增强学生获得和运用知识的学习动力。《内科护理学》是临床护理学中的一门重要学科，涉及范围广，内容丰富，知识体系整体性强，并与临床实践联系非常紧密。该课程的教学由课堂教学与临床见习两种方式组成。我们将PBL应用于内科护理部分章节的临床见习教学中，以探索出适合我校本科护理师生的PBL教学方法。

1.对象与方法

1.1研究对象

四川大学2007级护理本科生共77人，随机分为两组，试验组38人，对照组39人。

1.2研究方法

在《内科护理学》糖尿病病人的护理一章临床见习教学中，对照组采用传统的带教方法，即老师带着学生到患者床旁询问患者，然后结合课堂所学理论知识讨论该病人的病因、临床表现及体征的识别、治疗和护理等内容，共2学时。试验组采用PBL教学法，将通过以下5个阶段完成，共2学时：

（1）开课前的准备阶段：开课前，研究者对试验组全体护生进行约3O分钟的PBL理论知识培训和实施操作方法培训，使护生对PBL的实施方法有充分了解和必要的心理准备。并将试验组学生分为4组，每组约l0人，采用自由竞争选举的方式确立各小组组长，形成小组管理模式。小组成立后即开始分解任务、分配职责。小组成员均要承担一定的任务，小组活动的次数和时间均由小组成员自行决定。

（2）提出问题阶段（0.5学时）：开课前，教师提供给护生每人一份真实的糖尿病患者临床病例和相关资料，由教师制定学习目标，指导护生从中发现自己的未知知识点及需明确的概念，帮助护生鉴别并阐明病例中不熟悉的术语，教给学生分析病例解决问题的多种学习方法，提供学生可采用的学习途径，要求护生充分利用身边一切可利用的学习资源。

（3）探究、交流讨论阶段（0.5学时）：小组成员到病人床旁收集所需资料，指导老师协助学生查阅相关病历资料，组织各小组针对提出的问题进行讨论，并归纳总结发言时需要的资料。

（4）汇报阶段（0.5学时）：由每小组推选1～2名代表，代表本小组在PBL讨论会上作中心发言，小组其他成员亦可作补充，每组10～l5分钟。

（5）小结阶段（0.5学时）：总结汇报结束后，教师指导学生总结学习的成功与不足，对学生的理解分析给予肯定，对学生片面的观点予以指出，并将学生的反馈情况一一记录。

同时，还要把讨论的问题或病例中牵涉的知识点进行提纲挈领的回顾，总结重点和难点，同应学生讨论时提出的较为普遍的问题，启发学生进一步深人分析。

1.3考核指标

课程结束后，采用自行设计的调查表对试验组护生进行调查，了解护生对这种教学方式的态度和评价，该调查表共9个问题，采用5级评分法。此外，在学期末对两组均使用相同的试卷进行期末考试，题型包括单选题、多选题、判断题、简答题和论述题，包含本学期学习的内科护理学全部内容，其中与糖尿病护理有关的题目共1O题，18分。

1.4统计分析

采用EXCEL录入和管理数据，统计分析采用SPSS15.0软件。问卷调查结果采用构成比进行描述，两组均数比较采用t检验。。

2.结果

本次研究对象试验组男生5人，女生33人，平均年龄2O.23+1.25岁；对照组男生4人，女生35人，平均年龄20.17+1.36岁，两组在年龄、性别上差异无统计学意义（均P>O.05）。

2.1问卷调查结果学生对PBL课程的评价见表1.

2.2期末考试成绩比较两组学生期末考试中糖尿病护理相关题目的得分情况比较。结果显示，两组差异无统计学意义（P=0.291）。

3.讨论