危重患者护理质量问题探索及方法策略

【导读】危重患者是指病情严重，随时可能发生生命危险的患者？。危重病护理是研究危重患者对危及生命健康问题的各种反应，并用现代监测、护理手段予以医疗辅助和护理，以解决危重患者护理问题的临床实践科学。

1资料与方法

1．1临床资料选取同期我院护理质控组检查的危重患者490例，均符合危重患者标准。其中重症医学科84例，心血管内科77例，神经内科69例，呼吸内科65例，神经外科39例，骨科30例，消化科28例，肿瘤科23例，妇产科18例，肾内科18例，普外科8例，儿科8例，泌尿外科5例，内分泌科5例，心胸外科4例，职业病科4例，五官科2例，结核科2例，中医科1例。同期我院在编护理人员483名，其中重症医学科22名，心血管内科29名，神经内科21名，呼吸内科22名，神经外科12名，骨科24名，消化科11名，肿瘤科13名，妇产科28名，。肾内科21名，普外科18名，儿科13名，泌尿外科10名，内分泌科17名，心胸外科11名，职业病科8名，五官科9名，结核科7名，中医科11名。

1．2方法①制定危重患者护理质量考核标准，合格标准为90分。质量标准要点包括：规章制度20分、基础护理2O分、病情观察2O分、护理记录10分、仪器有效使用10分、危重患者护士“八知道”10分、护士长管理1O分。②护理部设护理质量安全管理组织机构，成立护理质控检查组，其中一组具体负责危重患者的护理质控检查，每月对检查考核结果进行评分，汇总分析存在的质量问题，以护理质量简报形式对存在的护理安全、质量问题及上月存在问题的整改情况进行通报，并召开护理安全质量分析会，对重点问题进行讲评，提出改进措施，积极整改。

2护理质量问题分析

2.1基本护理部加护病房，内科神经内科，神经外科，系内科，肿瘤科，内科，职业，“三短六根清净”（短头发，指甲，短的心血管，呼吸内科，短胡须，口腔清洁，干净整洁的头发，皮肤和清洁，干净清洁会阴，肛门）不符合要求。内科呼吸内科，骨科的，神经外科，职业病房环境不干净，堆放的东西多了，床单位不干净，有污渍。内科呼吸内科，系内科，普外科，肾脏病人安全措施缺乏，如高风险的患者没有使用空气床垫，导管固定。内科妇产科，内科，系部，心血管神经基础护理是不完整的，基本的护理措施不到位，陪伴人员管理不到位。

2.2观察评价内容重症医学系内科，神经外科，系内科，心血管，神经系统，肾系内科，五官科患者入院是不完美的，如皮肤评估，观察生命体征，特别观察，病情变化未及时向医生报告。

2.3内分泌学，妇产科护理记录，呼吸道，内科温度单个项目不完整的内科心血管系系，不能修改规格，生命体征测量后记录不及时。缺乏记录，泌尿外科，心血管疾病，重症监护，对病情观察不完整的描述，缺乏连续性，临时处置没有相应的记录骨科内科医学系内科的单一内涵肾系。内科，内科，内科秩序门楣柱，柱底心血管系呼吸科填写不完整，处理订单后签名不及时。

2.4仪器和有效利用内科呼吸科，ICU显示器表面不干净，用观察不到位，没有血压，血氧记录显示。

2.5危重病人的护士被称为“八ICU，内科呼吸科，内科，内科，内科心血管神经消化系，泌尿外科，内科，普外科儿科系，肾结核科护士在危重病人：”八知道“（基本信息，诊断，疾病，患者的阳性体征和积极的指标，关键点，护理专科用药和预防并发症的主要目的，常见的，有针对性的康复计划）掌握较差的情况。

2.6法规，内科呼吸内科，内分泌科床边内容的内科心血管部门是不全面的。神经外科，妇产科，普外科，心胸外科床头卡的内容和建议处不匹配，分级护理标识不准确的。部普外科肿瘤学系，健康教育不到位。在ICU，内科输液瓶神经内科是没有标记的开盘时间，签名不及时输液吊钩。内科呼吸内科，神经外科无需校准膜导尿管留置时间。内科妇产科行政命令的心血管科，签名后，不及时，不输血单护士签名。肿瘤导尿管，尿袋标签不清晰。

3对策

3.1加强护理管理部每周至少2次，所有的危重病人护理和护士长的管理在护理工作情况，评论对危重病人，并提出了存在的问题，积极整改，全面提高护理危重病人的质量。护士长应是护理人员合理安排，明确责任，加强对危重病人的护理管理。护士每天不少于2次的患者重症监护质量检测，订单的准确执行，在护理观察，护理措施，护理记录，急救物资，设备管理，安全防护，交接和加强监管等方面，评估，纳入考核范围。护理危重病人是一个非常重要和严肃的工作，护理人员护士在长安排名高资历，经验，负责危重病人的护理。护士应掌握的基本情况，患者的诊断，疾病，阳性体征，阳性发现，分，护理专业用药，客观，并发症的预防，有针对性的康复计划，为病人提供全面，全过程，连续的护理。加强护理安全质量教育，提高护士的风险意识，院两级采取多种形式，加强护理安全知识和法律，法规，教育，加强对重点环节的监控和管理：护理人员监控（新转让，刚毕业的，实践中，有护士监测病人（患者）的情绪和想法，新的医院，危重，大手术）；实时监控（节假日，双休日，工作繁忙，夜班）；护理操作监控（准备输液，输血，过敏试验，术前），提高护理技能，规范护理操作，强化责任，规避风险（医考必过网搜集整理）。