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静脉治疗护理技术操作规范(2)

http://www.ykbg.net/ 来源:医考必过网 2016-02-05 08:35
e)一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应125px,外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应200px,应待消毒液自然干燥后再进行穿刺; f)应

e)一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥125px,外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥200px,应待消毒液自然干燥后再进行穿刺;

f)应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时,及时告知医务人员。

6.3.2 PICC穿刺6.3.2.1 PICC穿刺按以下步骤进行:

a)核对确认置管医嘱,查看相关化验报告;

b)确认已签署置管知情同意书;

c)取舒适体位,测量置管侧的臂围和预置管长度,手臂外展与躯干成45°~90°,对患者需要配合的动作进行指导;

d)以穿刺点为中心消毒皮肤,直径≥20,铺巾,建立最大化无菌屏障;

e)用生理盐水预冲导管,检查导管完整性;

f)在穿刺点上方扎止血带,按需要进行穿刺点局部浸润麻醉,实施静脉穿刺,见回血后降低角度进针少许,固定针芯,送入外套管,退出针芯,将导管均匀缓慢送入至预测量的刻度;

g)抽回血,确认导管位于静脉内,冲封管后应选择透明或纱布类无菌敷料固定导管,敷料外应注明日期、操作者签名;

h)通过X线片确定导管尖端位置;

i)应记录穿刺静脉、穿刺日期、导管刻度、导管尖端位置等,测量双侧上臂臂围并与置管前对照。

6.3.2.2 PICC穿刺时应注意以下事项:

a)接受乳房根治术或腋下淋巴结清扫的术侧肢体、锁骨下淋巴结肿大或有肿块侧、安装起搏器侧不宜进行同侧置管,患有上腔静脉压迫综合症的患者不宜进行置管;

b)宜选择肘部或上臂静脉作为穿刺部位,避开肘窝、感染及有损伤的部位;新生儿还可选择下肢静脉、头部静脉和颈部静脉;

c)有血栓史、血管手术史的静脉不应进行置管;放疗部位不宜进行置管。

6.4应用6.4.1静脉注射6.4.1.1应根据药物及病情选择适当推注速度。

6.4.1.2注射过程中,应注意患者的用药反应。

6.4.1.3推注刺激性、腐蚀性药物过程中,应注意观察回血情况,确保导管在静脉管腔内。

6.4.2静脉输液6.4.2.1应根据药物及病情调节滴速。

6.4.2.2输液过程中,应定时巡视,观察患者有无输液反应,穿刺部位有无红、肿、热、痛、渗出等表现。

6.4.2.3输入刺激性、腐蚀性药物过程中,应注意观察回血情况,确保导管在静脉内。

6.4.3 PN 6.4.3.1宜由经培训的医护人员在层流室或超净台内进行配制。

6.4.3.2配好的PN标签上应注明科室、病案号、床号、姓名、药物的名称、剂量、配制日期和时间。

6.4.3.3宜现用现配,应在24小时内输注完毕。

6.4.3.4如需存放,应置于4℃冰箱内,并应复温后再输注。

6.4.3.5输注前应检查有无悬浮物或沉淀,并注明开始输注的日期及时间。

6.4.3.6应使用单独输液器匀速输注。

6.4.3.7单独输注脂肪乳剂时,输注时间应严格遵照药物说明书。

6.4.3.8在输注的PN中不应添加任何药物。

6.4.3.9应注意观察患者对PN的反应,及时处理并发症并记录。

6.4.4密闭式输血6.4.4.1 输血前应了解患者血型、输血史及不良反应史。

6.4.4.2 输血前和床旁输血时应分别双人核对输血信息,无误后才可输注。

6.4.4.3 输血起始速度宜慢,应观察15分钟无不适后再根据患者病情、年龄及输注血液制品的成分调节滴速。

6.4.4.4 血液制品不应加热,不应随意加入其他药物。

6.4.4.5 全血、成分血和其他血液制品应从血库取出后30分钟内输注,1个单位的全血或成分血应在4小时内输完。

6.4.4.6 输血过程中应对患者进行检测。

6.4.4.7输血完毕应记录,空血袋应低温保存24小时。

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