中医外科疾病命名与分类释义(2)

疫疗初起形如蚊迹蚤斑，多痒少痛，隔2天，疮形凹陷中黑，形如脐状，周围见灰绿色脓水，肿势散漫，绵软无根，是一种急性传染病，故与一般疔疮不同，多见于畜牧业或皮毛制革工人。好发于头面，其次是颈、手臂等部，即西医所称的皮肤炭疽。

烂疗因最易腐烂，其势更急，可危及生命，故也与一般疗疮不同。好发于小腿、足背的皮肉间，而臂、孺、手背等处则偶或有之，即西医所称的气性坏疽。

臁疮发生在小腿部的慢性溃疡，生于小腿下1乃、踝骨上100n的内外臆处。溃疡日久难敛，或虽经收口，每因破伤而复发，即西医所称的下肢慢性溃疡。

结核泛指一切皮肉之间的圆形肿块。多生于四肢或胸腹部，除急性化脓性疾患引起附近淋巴结肿大称毕核、慢性淋巴结炎、痰核外，尚包括皮下囊肿及小的良性肿瘤或恶性肿瘤。此外，明清以前把乳房部的各种肿块也统称乳房结核，尔后以病的性质逐渐加以区分。

总之，古代文献中所说的结核，均指发生在皮肉间性质不同或不明的肿块，是一种症状，而不是病名，更不是指结核杆菌所致的结核疾患。*

三、皮肤病类

疮皮肤浅表起丘疹、疱疹，破后糜烂的疾病，统称为疮，如黄水疮、疥疮等。

疳凡粘膜部发生浅表溃疡，呈凹形有腐肉而脓液不多的称为疳，如发于口腔的称口疳，发于牙龈部的称牙疳，发于龟头粘膜部的称下疳。斑《丹溪心法》说：“斑乃有色点而无头粒者。”指出了斑的定义故皮肤色素改变，既不高起也不凹陷的损害，称之为斑，如雀斑、汗斑、黧黑斑等。

疹《丹溪心法》说：“疹为浮小而有头粒者。”指出了疹的特点：皮肤表面出现范围较小的隆起，称之为疹，如痱子、痤疮、湿疮等皆有疹的表现。

瘩皮肤上的汗疹称痦，如白瘩（汗疱）。

痘皮肤上起浆液性的小水疱称为痘，如水痘。

癣癣的含义甚广，凡皮肤增厚伴有鳞屑或有渗液、边界清楚的皮肤病，统称为癣，包括多种急慢性皮肤病，如牛皮癣（神经性皮炎）、湿癣（湿疹）、干癣（慢性湿疹）、圆癣（体癣、股癣）、花斑癣、头癣、手癣、足癣等。

疥包括两个含义，一是指由疥虫引起的、皮损为丘疹的传染性皮肤病，即疥疮；二是指无原发性皮损而全身剧痒的皮肤病，即干疥（皮肤瘙痒症）。《诸病源候论》说：“湿疥者，小疮皮薄常有汁出，并皆有虫，人往往以针头挑得，状如水内瘸虫……”又说：“干疥但痒，搔之皮起作干痂……”明确指出了两种疥的不同含义。

疣皮肤上的良性赘生物。《医学入门》说：“疣多患于手背及指间，或如黄豆大……拔之则丝长三四寸许。”指出了疣的特点。《外科秘录》所称的千日疮，《外科心法要诀》记载的枯筋箭，也是疣，即西医所称的寻常疣。

四、肛门病类

痔痔有峙突的意思，凡肛门和耳、鼻孔窍等处，有小肉突起者，皆谓之痔。《医学纲目》说：“如大泽之中有小山突出为痔。在人九窍中，凡有小肉突出皆曰痔，不独生于肛门边。”生于鼻腔内的称鼻痔（鼻息肉），生于耳道内的称耳痔（耳道息肉），生于肛门齿线上的称内痔。此外，尚有以病变形态而命名的，如葡萄痔（属血栓外痔一类）、珊瑚痔、樱桃痔（属直肠息肉一类）等。由于痔的发病以肛门部较为多见，故归属在肛门病类。

漏溃疡疮孔处流脓，经久淋漓不止，犹如滴漏，故名臼漏。漏的含义，包括两种不同性质的病理改变，一为现称的瘘管，是指体表与脏腑之间的病理性管道，具有内口和外口；一为窦道，指深部组织通向体表的病理性盲管，一般只具有一个外口。两者在外口部均有脓水，经久淋漓不止。如肛漏是为痿管，而瘰疬溃破后所成之漏、乳痈合并之乳漏均为窦道。

肛裂肛管内深及全层皮肤的梭形裂口。古代外科专著中没有肛裂病名的记载，而对其症状及发病原因等，在《外科心法要诀》痔疮中有所提及，如“肛门围绕，折、纹破裂，便结者，火燥也”。

肛门周围痈疽肛门周围的急性化脓性炎症。包括肛门周围多种疾病，如生于肛门内外的肛门痈，生于会阴部的悬痈，生于尾骨略上的坐马痈，生于尾膂穴高骨上的鹳口痈等。这些痈疽溃后久不收口，大多形成肛瘘，故统称为肛门周围痈疽，即西医所称的肛门直肠周围脓肿。

脱肛《证治要诀》说：“肛门者，大肠之下截也。”故大肠之下截脱出谓之脱肛。以解剖部位来说，是指直肠粘膜或直肠壁的全层脱出。

五、肿瘤类