中医外科重点知识点整理汇总(4)

肉瘿：颈前喉结一侧或两侧结块，柔韧而圆，如肉之团，随吞咽动作上下移动，发展缓慢。好发于青年女性及中年人。西医：甲状腺良性肿瘤或囊肿。气滞痰凝（海藻玉壶汤合逍遥散）气阴两虚（海藻玉壶汤合生脉散）

瘿痈：结喉两侧结块，色红灼热，疼痛肿胀，甚而化脓，常伴有发热、头痛。西医：急性、亚急性甲状腺炎。风热痰凝（牛蒡解肌汤、普济消毒饮）气滞痰凝（柴胡疏肝汤）

第十四章：周围血管疾病症状和体征：疼痛（间歇性/持续性）皮肤温度异常 皮肤颜色异常 感觉异常 肢体增粗或萎缩 溃疡和坏疽（干性/湿性）

间歇性跛行：表现为病人在以一定速度行走一定距离后，下肢的某个部位出现酸胀感及痉挛感，迫使病人停步，休息1-5分钟后症状缓解或消失。再次行走又出现同样的症状。是缺血早期表现。

动脉缺血性营养障碍：皮肤（松弛/变薄/脱屑/无弹性）肌肉（萎缩）指甲（变脆/增厚/甲嵴/甲沟炎）汗毛（稀疏/变细/脱落）

1：股肿：血液在深静脉管内发生异常凝固而引起静脉阻塞、血液回流障碍的疾病。西医：下肢深静脉血栓。

特点：四大症状：肢体肿胀、疼痛、局部皮温升高和浅静脉怒张，并发肺栓塞和肺梗塞治疗：急性期：湿热下注症：四大症状+全身症状 （四妙勇安汤）湿重（茵陈赤小豆方）

2：脱疽：发于四肢末端，严重时指节坏疽脱落的一种慢性周围血管疾病。病因：本虚标实 脾肾阳虚（本虚）寒湿外伤（标实）

三期三级：1期：局部缺血期 2期：营养障碍期 3期：坏死期/1级：局限于手指足趾2级：局限于足跖 3级：发展至踝关节及其上方治疗：寒湿阻滞（阳和汤） 血脉瘀阻（桃红四物汤） 湿热毒盛-湿疽（四妙勇安汤） 湿毒伤阴-干疽（顾步汤） 气阴两虚（黄芪鳖甲汤）

第十五章：其他外科疾病1：烧伤面积计算：手掌法1% 中国九分法（头面颈9%/双上肢2*9%/躯干前后外阴3*9%/下肢臀部5*9%+1%）

儿童（头面颈[9+（12-年龄）]%双下肢[46-（12-年龄）]%） `

2：毒蛇咬伤：神经毒（抑制运动终板乙酰胆碱受体/抑制运动神经末梢释放介质） 血循毒急救：阻止蛇毒吸收：结扎，降温，制动 排毒：扩创，吮吸，烧灼，针刺，火罐，利尿剂，胰蛋白酶注射 抑制毒性：蛇药，通二便，抗毒血清早期结扎：柔软的绳子近心端过1关节结扎，阻断淋巴液静脉血，清洗伤口，15-20min放松1min，用蛇药30min后去掉3：破伤风：肌肉强直性痉挛（咀嚼肌） 阵发性抽搐（刺激） 治疗原则：熄风镇痉解毒 玉真散合五虎追风散/木萸散预防与调护：1：正确处理伤口 2：预防注射破伤风类毒素 3：常规使用破伤风抗毒素 4：中药预防 5：患者隔离 6：专人护理