六、1、泄泻以湿为主多“湿多成五泄”，病机关键在于湿盛脾虚，“泻由水谷不分，出于 中焦”多湿邪多伤阳气。症状为：大使稀薄，或如水样，或完谷不化，泻下爽利，甚则滑脱不禁，亦有腹痛者，多与肠鸣同时出现，泻后痛减，无赤白脓血及里急后重之症。 痢疾则为肠中有雍滞之邪，与气血相搏结，脂络受损，病机关键在于肠中有滞，“痢从 脂血伤败，病在下焦”，暴痢以湿热为多，故多耗阴津。主症是：大便次数增多而量少，排 出赤自粘冻或脓血；里急后重，泻而不爽，甚则滞涩难下，腹痛常和里总后重伴随，泻后腹 痛不减。

2、因肾力水脏，为调节水液代谢的重要器官，又因肾主水，水为至阴，肾气从阳则开。从阴则含，若肾阳衰微，水湿难化，阳虚阴盛则肾失蒸化，关门不利，合多开少，水邪壅盛 而成肿，故清代喻嘉言认为，水肿虽是肺脾肾三脏之病变，但“其权尤重于肾”。三脏之中 其标在肺，其本在肾，其制在脾。

3、郁病的主因是情志不舒，病机重点在于气机郁滞。由于肝气郁结，气郁化火则成火郁，气病及血可致血郁，气郁则湿不化而致湿郁，气不布津，津聚而致痰郁，肝气乘脾及胃。 不能消食而成食部郁，说明在六郁之中以气郁为先，均以气机郁滞为病理基础，因此疏通气机 反治疗郁病的关键所在，故此疏通气机是郁病总的治疗原则，正如《医醇剩义》所说：“凡 郁病必先”气病，气得疏通，郁于何有？“。

七、1、①中医诊断及辩证分型淋证一热淋（下焦或膀胱湿热证） （3分）

②病证分析患者以小便频数、短涩、滴沥刺痛为主症，故可诊为淋证。湿热蕴结下焦膀恍气化不利，故见尿频。尿急、尿痛；热郁气滞则尿出不畅、小腹拘急：湿热伤肾，则见腰痛； 湿热郁蒸，少阳枢机不利，可见恶寒、发热、口苦：热结于里则见大便干燥；舌苔脉象均为 湿热之征。 （3分）

③治法：治热利湿，通淋止痛 （1分）

④方药：八正散加减 （l分）（后下） 生大黄6g 木通10g 瞿麦10g 篇蓄10g （包） 滑石15g 黄柏10g 土茯苓10g车前草15g 柴胡10g 甘草梢5g 水煎，每日一剂，分二次服。 （2分）

2、①病名诊断： 痹病（证） 辨证分型： 初起风寒湿痹（行痹证），而后风寒湿痹，邪初经热证，就诊时为风湿热痹（或热痹）。

②简要病机分析 初起风湿之邪痹阻关节、气机不利，气血失畅则关节疼痛、屈伸不利；风性善行数变则疼痛游走不定；风湿相搏，留滞经络关节，难于骤去，虽服药后症状缓解，但未除病根，故一遇诱因则反复发作。 而后痹阻日久，初时风湿郁刚化热故痛处有灼热感。 最后风湿热邪壅阻经络、关节，气血郁滞不通故关节红肿热痛，屈伸则痛甚，余症皆热甚津伤之象。

③治法：清热通络，祛风除湿

④方药：白虎加桂枝汽加减 桂枝5 防风8g 知母15g 石膏15g 黄析15g 防已10g 苡仁10g 牛滕15g 银花藤10g 桑枝8g 甘草4g 水煎 每日一剂，分二次服。

中医内科学试题

中医 2007-12-20 15：18：08 阅读183 评论0 字号：大中小

一、类证鉴别（每小题5分，共20分）

1.痫证与厥证

2.血淋与尿血

3.积证与聚证

4.呃逆与反胃

二、填空题（每空0.5分，共14分。）

1.治疗血证主要应掌握治______________、治______________、治血三个基本原则。

2.六郁是指气郁、血郁、______________郁、湿郁、热郁、______________郁。

3.肾虚腰痛，偏阳虚者，治疗用______________为主方；偏阴虚者，治疗用______________为主方。

4.对虚劳的辩证，就以______________为纲，以______________为目。

5.肺痨的临床特征有咳嗽、咳血、______________、______________. 6.《证治汇补》指出哮证的发生是因“内有______________；外有非时之感；膈有______________，三者相合，闭拒气道，搏击有声，发为哮病。”

7.瘀血阻络导致的心悸，一是由于______________、血液运行不畅；一是由于______________. 8.血虚阳浮，虚烦不寐者，宜用______________汤治疗；而血虚肝热导致不寐者，宜用______________丸治疗。

9.耳鸣耳聋，辩证属清气不升者，其治疗主方是______________汤；而辩证属肾精亏虚者，其治疗主方是______________丸。

10.鼓胀是以腹胀大如鼓、______________、______________为特征。

11.癃闭的病位在膀胱，胆和______________、______________、脾、肾均有密切的联系。

12.便秘的治疗，气虚者宜用______________汤；而血虚者，宜用______________丸治疗。

13.腹痛的辩证以______________作为纲领，而中虚脏寒的腹痛，其治疗主方为______________汤。

14.肺痈是______________形成脓疡的一种病证，______________期是肺痈病情顺和逆的转折点。

三、单项选择题（在每小题的四个备选答案中选出一个正确的答案，并将正确答案的序号填在题中的括号内。每小题1分，共10分）

1.加减葳蕤汤适用于治疗（）

A.气虚感冒B.血虚感冒

C.阴虚感冒D.阳虚感冒

2.治疗咳嗽凉燥证，其最佳选方是（）

A.桑杏汤B.杏苏散

C.清金化痰汤D.香苏散

3.治疗虚喘，主要应从哪两脏着手（）

A.肺肾B.心肾C.肺脾D.肝脾

4.痰浊中阻导致的眩晕，其最佳选方为（）

A.苓桂术甘汤B.半夏白术天麻汤

C.涤痰汤D.三子养亲汤

5.我国现存第一部治疗肺痨的专书是（）

A.《千金要方》B.《济生方》

C.《十药神书》D.《理虚元鉴》

6.古代的寸白虫是指（）

A.钩虫B.蛲虫C.绦虫D.姜片虫

7.转筋是由于下列何种原因所致（）

A.失血之后，血不养筋B.肾精亏虚，筋脉失养

C.吐泻之后，津液耗伤D.湿热浸淫，筋脉弛张

8.黄疸的辩证，应以何者为纲（）

A.阴阳B.表里C.寒热D.虚实

9.首先记载用海藻昆布治疗瘿瘤的医书是（）

A.《肘后方》B.《内经》C.《千金要方》D.《庄子。德充符》

10.最早提出用青蒿治疟的医书是（）

A.《肘后方》B.《内经》C.《神农本草经》D.《千金要方》

四、双项选择题（在每小题的五个备选答案中选出二个正确的答案，并将答案的序号分别填入题中的括号内，正确的答案没有选全

或有选错的，该题无分。每小题1分，共10分。）

1.阴虚火旺导致的汗证，其治疗宜选用下列哪些方剂（）

A.大补阴丸B.当归六黄汤C.麦味地黄汤

D.生脉散E.甘麦大枣汤

2.六磨汤适用于治疗下列哪些病证（）

A.郁证B.聚证C.鼓胀D.便秘E.气淋

3.治疗阳明头痛的引经药有（）

A.葛根B.黄芩C.白芷D.川芎E.蔓荆子

4.阴血亏虚的痉证宜选用下列哪些方剂（）

A.四物汤B.增液承气汤C.大定风珠

D.杞菊地黄丸E.大补阴丸

5.下列何者是感冒肺失宣肃的症状（）

A.头痛B.恶寒C.鼻塞D.咳嗽E.发热

6.阴虚发热的特点是（）

A.颧红B.心悸C.手足心热D.性情急躁E.头晕乏力

7.行痹的治疗，可选用下列哪些方剂（）

A.防风汤B.乌头汤C.桂枝芍药知母汤

D.乌附麻辛桂姜汤E.独活寄生汤

8.沉香散可用于治疗下列病证（）

A.癃闭B.气淋C.郁证D.聚证E.鼓胀

9.养心汤可用于治疗下列病症（）

A.郁证B.癫证C.虚劳D.不寐E.痫证

10.气阴两虚的胸痹，其治疗可选用下列方剂（）

A.左归饮B.生脉散C.人参养营汤

D.右归饮E.乌头赤石脂丸