中医内科学试题及答案要点(2)

体查： T38.5℃ P90次／分 R21次／分 重病容多双肺（－），HR90次／分，律齐，腹软，膀胱区轻压痛，双肾有明显叩击痛， 双下肢无水肿。舌红，苔黄腻，脉滑数。

小便常规：红细胞 ＜3个／HP 白细胞8个／HP 1小时尿细胞计数， WDC＞30万个／Ih

要求回答：①中医诊断及证侯分型 ②病证分析（着重分析诊断及证型依据） ③治法 ④方药（包括剂量）

2、刘×，男，58岁，农民， 1999年9月20日就诊。 患者肢休关节疼痛13年。13年前因冒风淋雨后出现肢体关节酸痛不适，屈伸不利，时而肩、腕关节疼痛，时而膝关节疼痛，经服“乙酰水杨酸”症状缓解，但一遇气候变化又发作。 近半年来，身体渐瘦，时感头晕目眩，关节游走不定，痛时灼热感，外表不红肿，苔薄黄。脉弦数。近1周患者肢体关节红肿热痛，痛势较急，呈游走性疼痛，关节屈伸不利，伴身热、口渴、烦躁、搜赤，舌红、苔黄、脉数。

要求写出：①病名诊断及辨证分型（各阶段的）②简要病机分析 ③治法（现阶段的）④方药（现阶段的）

参考答案

一、1.C 2.C 3.E 4.D 5.D 6.E 7.C 8.A 9.C 10.E

二、1.E 2.B 3.D 4.E 5.C 6.B 7.E 8.E 9.B 10.A

三、1、桑杏汤，杏苏散 2、补虚泻实，调整阴阳

3、补虚培元，抗痨杀虫 4、刚痉，柔痉

5、中脏腑，中经络 6、《素问。疹论》，调理脾胃

7、四妙丸，甘姜苓术汤 8、肾失封藏，精关不固

9、脏腑功能，气血阴阳 10、阴虚，燥热

四、1、咯吐浊唾涎沫改为咯吐腥臭脓血浊痰

2、少有改为伴夸

3、凉血改为宁血

4、寒痰改为痰瘀

5、益胃汤改为柴胡疏肝散

6、正气天香散改为黄连香薷饮

7、柴胡改为吴爽

8、瓜蒌薤白自半夏汤改为半夏自术天麻汤

9、当归补血汤改为补中益气汤

10、喧肺利水改为洁血化瘀利水

五、1、内风是由于肝的功能失调所引起的，以头晕目眩、肢麻、四肢抽搐或震颤，甚至突然昏例不省人事、口眼歪斜、半身不遂为主要表现的病症。

2、心悸是由于体质虚弱或邪气扰心所致的心主不安、心神不宁的病症，临床以病人自觉心中跳动，惊惕不安，甚则不能自主力特征。包括因惊而悸的惊悸，呈阵发性，病情轻；无所触动而悸的怔忡，呈持续性，病情重。

3、噎隔是指吞咽梗噎，饮食难下，或纳而复出的疾病。噎与隔同属胃系病变，噎力吞咽时咽管梗噎不顺；隔为饮食不下，成虽能下咽，顷刻即吐。噎未必兼膈，膈必兼噎。临床多以噎嗝并称。

4、积聚是腹内结块，或痛或胀的病证。积属有形，结块固定不移，痛有定处，病属血分，多为脏病；聚属无形，包块聚散无常，痛无定处，病在气分，多为腑病。

5、六极指气极、血极、筋极、骨极、肌极、精极。