感冒-中医内科主任医师考试

感冒是中医内科主任医师考试的重要考点和常见考点，总结如下：

【概述】

感冒是由病毒所引起的上呼吸道卡他性疾病。

临床常以发热、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、全身不适等为主要特征。本病可发生于任何年龄，四季均可发病，尤以冬春为多见。根据发病情况，可分为流行性感冒和普通感冒两类：前者起病急骤，具有较强的传染性，常可引起广泛流行；后者相对起病慢，无传染性和流行性。普通感冒预后良好，流行性感冒如不及时治疗，可变生他病，如病毒性心肌炎等。流行性感冒属中医的“时行感冒”范畴，普通感冒属中医的“伤风”、“感冒”范畴。

【病因病理】

感冒的病因为六淫、时行病毒侵袭人体而致病，以风邪为主因。但在不同季节，往往与其他当令之时气相会而伤人，如冬季多属风寒，春季多属风热，夏季多夹暑湿，秋季多兼燥气，梅雨季节多夹湿邪。若四时六气失常，非时之气夹时行病毒伤人，则更易引起发病，且不限于季节性，病情多重，往往互为传染流行。

病理变化为正气不足，卫外功能减弱，肺卫调节疏懈，六淫之邪夹杂病毒乘袭，邪毒由口鼻、皮毛入侵，肺卫首当其冲，迅速出现卫表不和及肺失宣肃的证候；或因生活起居不当，寒温失调，以及过度劳累，而致肌腠不密，外邪侵袭为病；若体质虚弱，卫外不固，稍不谨慎，吹风受凉之后，则可见虚体感邪。其他如肺经素有痰热、伏火，或痰湿内蕴，肺卫失于调节，则每易感受外邪。又因四时六气不同以及人体素质的差异，故证候表现上有风寒、风热和暑湿兼夹之证，以及素体阳虚者易受风寒，阴虚者易受风热、燥热，痰湿偏重者易受外湿。

【诊断要点】

1.普通感冒无流行病史，流行性感冒有流行病史。

2.临床表现以鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽，头痛，恶寒发热，全身不适为特征。流行性感冒全身中毒症状明显，可有高热，呕吐、腹泻等症状。

3.血常规白细胞总数正常或减少，少数可增高，分类正常或仅有轻度改变。