国内手术室术前访视存在问题与策略

随着现代医学模式的转变，手术室护理工作不再是单纯的配合医生完成手术，而是将患者作为一个整体，从生理、心理、社会等方面进行护理。手术室护士的职责和角色发生了历史性的转变，服务范围在延伸。术前访视作为实施整体护理的一个重要环节，使患者对手术和麻醉的情况有了初步认识，缓解了紧张、恐惧心理，能较快适应手术室环境，以最佳心理和生理状态接受手术，为手术顺利开展提供有力保障。术前访视在临床的开展已取得了较好的效果，得到了社会的广泛肯定。本文就临床开展术前访视存在的问题及对策综述如下。

1术前访视的必要性

有研究表明，所有择期手术患者术前均存在不同程度的焦虑情绪，并随着手术的日益临近而逐渐升高。手术患者术前与医务人员的交流十分迫切，希望能得到医务人员的安慰和关心，能了解手术中和术后恢复的相关情况.患者对术前访视的需要率达100%，而且患者对手术相关知识的渴求明显提高，在就医过程中逐渐由被动接受走向主动配合和参与，对其知情权的需要明显提高.因此，开展术前访视医学教育`网搜集整理，进行个体化的心理支持和疏导，使患者顺利度过围术期是十分必要的。

2术前访视流程

2.1术前访视目的

2.1.1提高术中镇痛效果和减少不良反应郭金荣等。对312例患者进行术前访视结果表明，术前访视可消除患者恐惧、烦躁、焦虑等不良心理状态，调动患者的主观能动性，使自身的疼痛调控机制加强，改善单纯药物镇痛的局限性，提高麻醉镇痛效果，并减少了术中镇痛引起的呼吸抑制、血压下降等不良反应的发生率。

2.1.2抑制患者心理对手术的应激反应手术作为一种强烈的应激源，通过交感神经的作用使患者体内肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加引起血压升高、心率加快、精神紧张、恐惧、焦虑等应激反应。肖正荣报道通过术前访视使患者的紧张和焦虑情绪明显缓解，减少血压和心率的波动，为手术成功奠定了基础。

2.1.3提高手术室护理质量术前访视通过手术室护士全面收集患者的情况，制订个性化的护理计划，并做好充分的术前准备，从护理角度分析术中可能出现的各种问题，对手术的全过程做到心中有数，采取积极有效的措施进行应对，确保护理质量和安全。

2.1.4提高手术室护士综合素质术前访视是将医学、心理学、社会学知识综合运用于患者围术期护理的过程，要做到对不同的患者进行恰到好处的访视，要求护士不仅具备较强的专业知识和操作水平，还要具备比较宽泛的知识面和良好的沟通能力。这一方面促使护士不断学习、掌握新知识，另一方面，护士在患者的好评中体会到工作价值，增强了工作责任感和自豪感，激发了学习的热情及自觉性，对提高自身综合素质有激励作用。

2.2术前访视实施

2.2.1术前访视时间由巡回护士在术前1d下午进行访视，会面时间一般为10～15rain，应避开病房集中护理操作、患者外出活动或检查的时段，访视前联系病房护士及时通知受访患者，以便提高术前访视成功率。

2.2.2术前访视方法查阅病历，了解患者的一般情况。与患者和家属交谈，进行自我介绍，以减轻患者的陌生感。讲解手术方式、麻醉方式、体位摆放、先进设备、注意事项等情况。

了解患者的心理状态、爱好和需求，评估和解决患者的心理问题。访视患者时应做到举止端庄、态度和蔼、言谈得体，让患者产生信赖感。与患者交谈时，应正视患者，根据患者的年龄及知识结构不同，分别采用不同的表述方式进行交流。

2.2.3术前访视辅助方法：

①宣传手册：张吉芸等请专业人员拍摄手术室大厅、走廊、房间布局、家属休息室、各类监护设备实景图片，并结合手术宣教内容顺序排版，彩色印刷。由术前访视护士发放给每位手术患者，利用该宣传手册逐项介绍手术室环境和设备、患者接送时间和流程等，并讲解术前准备工作。②心理护理卡：王丽萍介绍对1537例手术患者进行术前访视并发放心理护理卡。手术室护士指导患者阅读，逐条讲解，与患者及家属交流，耐心回答询问，改善了口述健康教育引起的术前准备不完善，加强了患者的遵医行为，结果患者术前准备完善率达100%，为手术治疗奠定了良好基础，又融洽了护患关系。

2.3访视效果评价制定评价机制，用制度形式规定。每日由专人负责访视单清点回收、整理，并定期检查书写合格率、统计访视率。通过术后随访了解手术患者的各种反馈意见和建议，以监督访视工作流程，提高术前访视质量。同时，护士长每月进行随机抽查，评估术前访视质量与效果。护理部每月进行护理质量检查，将术前访视作为手术室护理质量的一项内容进行考评。

3术前访视存在的问题