护士心理应激与对策讨论

随着社会的进步，医学模式的转变，医疗服务行业面临着更多的压力，医护人员同样面临着来自于患方、医院、社会各种各样的压力。特别是护士，随着医学科学的发展和医疗体制改革的深入，社会对护士工作的要求越来越高，护士承受的压力也随之增大，其已成为一种职业性危险？。在近年来开展的优质护理工程中提出：实施优质护理示范病房创建，能够强化基础质量，提升整体护理质量水平，达到患者满意、医院满意、社会满意 。因此了解护士面临着什么样的压力，究竟对护理人员的心理有多大的影响，管理工作者能够做些什么工作，具有重要的意义。本文就护理人员心理应激状况和防御方式的特点进行了专项研究，以期为护理人员如何有针对性地、有效地应对应激，增进心身健康和工作质量提供参考。

1 临床资料

1.1 受访者均为二级医院朱家角人民医院护士。年龄430岁50人，占38% ；31—40岁（包含40岁）27人，占20.7% ；41一50岁（包含50岁）43人，占33% ；51岁及以上10人，占7.6% .婚姻状况：①未婚3o人占23% ；②离异5人占3.8%.职称：护10年30人，占23% ；11年～20年29人，占22.3% ；21年一3o年42人，占32.3% ；31年及以上8人，占6.1% .共发放问卷130份，回收130份，问卷有效率100%. 1.2 结果1.2.1 受访者心理应激状态工作满意度低：受访者对工作现状不满意的占23.3%，而非常满意仅占3.o% .55.2%有改行的意向：其中非常想改行的人占23.1% ；比较想改行的人占33.1% ；不想改行的人只占16.6% .想改行主要原因依次是：①没有得到社会应有尊重；②收入与付出不相符；③没有发展空间；④工作量大，风险大。⑤进修学习的机会少。职业生涯中心情不佳：不开心的人占27.6% ，而非常开心只占0.6% ；在回答开心与非常开心的受访者主要是在管理岗位的。两者相加只占总数的10.1% .受访者感觉工作压力非常大或者比较大的占74.6% .受访者认为压力来源依次为：①患方；② 院方；③社会舆论；④政府和卫生行政部门；⑤公众；⑥ 同行竞争。有74.7% 的受访者遭遇职业伤害。遭受职业伤害类型依次为：①注射器；②安瓿瓶；③放射损害；④手术器械；⑤ 其他。受访者中有36%认为没有得到社会尊重；认为得到社会尊重的受访者仅仅占1.9%.

1.2.2 目前身心健康状况

1.2.2.1 存在睡眠问题占40.6% ，其中32.6%经常失眠。使用安眠药物占35.6% ，其中15.1%经常使用安眠药物。患有各种身心疾病占31.9% ，消化性溃疡、高血压、糖尿病、肿瘤分列前4位。存在心理困扰占78.4% .

1.2.2.2 被调查者感觉因工作关系发生心里困扰时段排列前3位的分别是在：面临各种检查时，遭遇医疗纠纷时，面临各种考试时；有59.9%的受访者认为自己存在情绪脆弱现象，排列前3位的分别是紧张、心境恶劣、敏感；有72.8% 受访者认为自己存在职业倦怠，排列前3位的分别是易疲劳、精力难以集中、注意力涣散。

1.2.2.3 医疗纠纷问题：49.7%遭遇医疗纠纷，83.3% 的受访者有被骂的经历，29.7%的受访者有被打的经历，89.2%的受访者说当遇到心理困惑时没有得到过医院或卫生行政当局的帮助，当遇到心理困惑时9.3%受访者会向医院或卫生行政当局有关干部求助，只有7.6% 的受访者会让他的孩子继续自己的事业。

2 护士的主要应激源

2.1 工作压力大医疗具有损害的特性，生物体之间的千差万别以及诊疗过程的不可控因素太多，不仅医疗风险无所不在，而且呈现出风险的范围无限扩延和难以防范等特征。医务人员面对过高的职业风险，感到工作压力越来越大，74.6% 的受访者感觉工作压力非常大或者比较大。受访者认为压力来源依次为：①患方；②院方；③社会舆论；④政府和卫生行政部门；⑤公众，⑥ 同行竞争。经历着长期的压力，医务人员尤其是医生的心理状况将会发生扭曲，特别是在个性受到压抑的工作环境里，不仅效率低下，而且职业倦怠也容易滋长蔓延，特别是缺乏心理支持和情感关怀，使医务人员感到自身价值、职业自尊和工作乐趣逐渐消逝。

2.2 医患关系紧张紧张的医患关系是导致医务人员身心疲惫的主要原因之一，23.4% 的受访者认为医患关系紧张，护士基本上都是当事人或相关者。医疗纠纷和诉讼案件的大幅增加，已经成为严重困扰、压抑医务人员执业积极性的现实问题。

2.3 执业环境险恶执业环境与护士身心健康密切相关，83.3% 的受访者有被骂的经历，29.7% 的受访者有被打的经历，36% 的受访者认为没有得到社会尊重。少数媒体热衷于医疗纠纷的负面报道，无限放大医疗工作中的瑕疵，使医护人员对职业价值的认知发生了偏差，“职业医闹”现象以及打砸医院和医护人员等恶性事件频发，无序的医疗环境和“医闹”现状不能有效遏制，医务人员合法权益和人格得不到基本保障与尊重。面对恶化的执业环境，55.2%的受访者有改行的意向。

3 对策

3.1 增加应对资源