健康教育在广泛性焦虑症中的作用与效果

广泛性焦虑症（GAD），又叫广泛性焦虑障碍，是以持续的缺乏明确对象和具体内容的显着紧张不安，伴有自主神经功能兴奋、运动性紧张和过分警觉为特征的一种慢性焦虑障碍。GAD的治疗目标是快速缓解患者的担心、焦虑、紧张和自主神经症状，恢复社会功能，提高生活质量。目前，GAD除药物治疗外，心理治疗、心理护理和健康教育也是重要的康复措施。2010年7月～2012年7月，我们对60例GAD患者实施系统化健康教育，效果满意。现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料本组GAD患者120例。入选标准：符合《中国精神障碍分类与诊断标准第三版》（CCMD—3）GAD诊断标准；汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分≥14分；年龄l8—55岁，无妊娠哺乳期妇女；经伦理委员会许可，签署知情同意书者。排除标准：入组前2周内服用抗焦虑药物者；有自杀倾向或精神症状者；脑器质性疾病、癫痫、药物或酒精滥用、严重躯体疾病者。将患者随机分为观察组和对照组各60例。观察组男28例、女32例，年龄17～68（36.24±7.51）岁；病程1—10伟志网搜|集整理（1.224-0.43）年；接受教育（10.31±3.60）年；阳性与阴性症状量表（PANSS）总分（80.23土14.25）分。对照组男27例、女33例，年龄19～66（34.35±8.75）岁；病程1～12（1.39±0.51）年；接受教育（10.42±4.01）年；PANSS总分（79.47±14.46）分。两组性别、年龄、病程、PANSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法两组患者均给予枸橼酸坦度螺酮（四川科瑞德制药有限公司），起始剂量为30mg/d，分3次餐后口服，如第2周末无显效，增大剂量为60mg/d.①对照组给予常规护理：a.对患者的主要照顾者进行护理干预是患者得以持续治疗、尽快恢复健康、顺利融入社会的重要保证。对患者的主要照顾者进行全方位指导，内容包括：定期举办讲座或探视时单独讲解安全护理措施、疾病复发征兆、常见症状、与患者沟通的方式和方法、服药方法、药物不良反应、预防疾病等方面的知识。b.护理人员要言语随和、举止文雅、耐心细致、服务周到，充分尊重患者的人格和隐私权，营造良好的护患关系和护理氛围，以缓解其紧张和恐惧心理。C.护理人员了解患者的病史、发病诱因、病程及精神症状，做到心中有数，给予有针对性的护理。协助患者料理个人卫生，如洗头、洗澡、更衣、修剪指甲等。密切观察患者的病情状况，了解其存在的心理问题，尽量满足其需求。减轻和消除患者的不安心理，融洽护患关系，使他们体会到社会对他们的关心和温暖，从而安心住院治疗。②观察组在对照组基础上实施有针对性的系统化健康教育：针对患者的心理状态及心理问题，结合其知识层次、性格特点、生活习惯，进行针对性的心理疏导和健康教育，1次/d，共4周。制订健康教育计划，设计系统健康教育项目如下：提供安全舒适的环境，建立良好的护患关系，全面掌握患者基本情况，拟定个体化心理护理方法，进行个体化健康教育，有针对性地解决患者的心理、生理问题与实际困难，指导患者学习相关知识，让家属参与学习相关知识。落实健康教育内容：a.宣传GAD防治知识，根据不同的对象，采取不同的宣传内容和策略进行健康教育，使患者正确认识疾病，了解患病率及其对工作、生活、社会的影响。说明开展防治工作的重要性和必要性，以争取患者及家属的重视和支持。b.强调GAD的早期表现，如何早发现、早治疗、防范自杀行为、减少复发。C.疾病康复期关心患者，减少应激因素，避免患者长期病休在家，不利于社会功能和职业功能的恢复。d.介绍常用药物及一般处理对策，强调维持药物治疗的重要性，提高患者服药依从性。e.介绍实用、可行的心理治疗方法，如各项生活自理技能、人际交往技能、应激应对技能等，开展音乐、绘图、书法、园艺、烹调等创造性和趣味性活动，以丰富患者精神文化生活。

1.3评价指标比较两组患者治疗前及治疗1、2、4周的阳性与阴性症状量表（PANSS）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分；比较两组临床疗效及外走行为发生率。疗效判定标准：HAMA减分率≥75%为痊愈，<75%且≥50%为显效，<50%且≥25%为好转，<25%为无效。有效=痊愈+显效。

1.4统计学方法采用SPSS16.0统计学软件包进行数据处理。计量资料用x±s表示，采用t检验；计数资料采用X检验。检验水准a=0.05.

2结果

2.1两组患者治疗前后PANSS评分比较。

2.2两组患者临床疗效及外走行为发生率比较。

3讨论