银黄漱口液在危重病人口腔健康维护中的作用(2)

同时危重病人治疗中多使用H受体拈抗剂及酸泵抑制剂以防止胃肠应激性溃疡，因此造成的胃酸分泌不足可导致胃腔内pH值上升，细菌会在胃内大量定植，并通过胃-口咽一气管的途径进入下呼吸道并引起感染，可通过有效的口腔健康维护来预防}另有研究显示，牙菌斑也是导致机械通气病人发生肺炎的主要原因之一，通过有效的口腔护理可以去除牙菌斑，从而预防呼吸机相关性肺炎的发生.3.2两种漱口液的比较3.2.1银黄漱口液的作用中医认为口腔情况的异常，莫不外于心、脾、胃。心脾蕴热。脾胃湿热。蕴而不化，熏蒸于口舌则出现口苦、口臭、自腐苔、黄腻苔、滑腻苔、口黏、食不知味、苦不可青。

银黄漱口液根据君臣佐使作用机制合理配伍，以金银花为君药，以黄芩、黄连、黄柏为臣药，以玄参、乌梅、绿豆为佐药，诸药相伍，共奏清热解毒、养阴生津之功效，在口腔健康维护中发挥最大作。

方中金银花为广谱抗菌中药，能抑制多种细菌及白色念珠菌，有清热解毒、法除口臭、抗口腔感染作用；黄芩、黄连、黄柏抗真菌效果显着，有清热燥湿、有效退苔、消除菌斑、预防牙龈炎之功效；玄参、乌梅养阴清热，生津止渴，能缓解病人口十、口苦之症，对铜绿假单胞菌、真菌有抑制作用；绿豆、生甘草清热解毒，祛痰止咳，利咽除臭，调和诸药。本方中加大甘草剂量，以中和“黄”之苦，调和口感，提高病人使用的依从性，保持病人口腔清爽，促进食欲，适用于病人的口腔护理。

3.2.2聚维酮碘液的作用聚维酮碘液杀菌力强，作用持久。内有文献报道重症病人采用0.5%聚维酮碘进行口腔清洗消毒效果优于0.02%醋酸洗必泰和3过氧化氧，在治疗口臭、口腔真菌感染方面效果显着。同外文献报道，每天用1%聚维酮碘液含漱和清拭口咽部明降低老年人发生肺炎的危险.

 3.2.3两种漱口液作用比较在中医理论指导下，将自拟银黄漱口液用于危重病人的口腔健康维护，在退苔、抗菌斑和预防牙龈炎症中效果优于0.5%聚维酮碘，在祛除口臭、抗口腔真菌感染方面与后者效果相当。故能有效地祛除口臭、控制口腔感染、退苔、抗菌斑和预防牙龈炎。前者为纯中药制剂，价廉物美，无毒，无刺激性。不受口腔pH值影响，病人依从性好，误咽也无副反应，可长期使用，值得在临床上推广使用，而后者为西药消毒剂，与前者相比同等剂量，价格较贵，在使用过程中对溃疡处有一定的刺激性，使病人依从性降低，对碘过敏者不宜使用，增加其局限性；误咽可引起中毒。

3.3充分发挥中医中药在临床护理中的作用临床上危重病人病程相对较长，部分病人恢复期也很难独立实施有效的口腔卫生措施，本中药制剂药源广泛，制成成品，使用方便，操作简单，病人容易接受，可避免长期应用消毒剂的毒副反应，同时不仅仅只作为医院内的治疗和预防手段，还可用于危重病人恢复期居家口腔卫生维护，为居家康复者提供舒适清新的口腔环境。可作为今后新的研究方向，发挥中医护理的优势。