银黄漱口液在危重病人口腔健康维护中的作用

银黄漱口液在危重病人口腔健康维护中的作用危重病人因为全身及局部因素的作用常使口咽部定植细菌量剧增。成为继发感染的重要感染源。因此口腔健康维护的重要性不言而喻。为了维护危重病人的口腔健康，预防口腔并发症，我院先后使用过2.5%碳酸氢钠溶液、0.05%碘伏液、0.5%聚维酮碘液为危重病人进行口腔护理，使用效果受病人口腔pH值的影响，或口感欠佳，病人依从性欠缺。2009年起自制中药银黄漱口液并投入临床使用，取得了一定的疗效。

通过初步文献检索，虽有报道证实多种中药口腔护理液有祛除口臭、防治口疮等作用，但我院制剂组方有其独特性，在维护病人口腔健康及抗真菌方面研究深人。从2009年12月一2011年12月与高效、广谱的口腔清洗消毒剂0.5%聚维酮碘作对比研究，比较两者在祛除口臭、抗口腔真菌感染、退苔、降低菌斑指数及牙龈指数方面的效果，以评估本院自制中药银黄漱口液的临床效果和应用价值。现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2009年12月～2011年12月入住的内科危重病人。人选条件：①病危、病重的病人；②住院时间超过7d以上；③排除口腔护理前已有口腔疾病病人。人选病人150例，随机分为两组伟志网搜|集整理，实验组75例，对照组75例，两组病人一般情况比较差异无统计学意义。

1.2方法

1.2.1口腔护理方法两组均由经过统一培训的护士进行口腔护理。实验组用银黄漱口液150ml做口腔护理，每日3次，方法按口腔护理操作程序进行。

清醒且无舌强语謇者先用银黄漱口液含漱2次，每次50ml，含漱2min，含漱时舌体活动。配合重复鼓腮15次，然后进行口腔擦洗。对昏迷及气管插管病人，由两名护士进行，将床头抬高15～30°，病人头偏向一侧，一名护士用50ml注射器抽取银黄漱口液50ml，沿病人上侧口角缓慢注入，从不同方向对病人颊部、舌面、牙龈进行冲洗；另一名护士接吸痰管在口腔低处吸引，边冲边吸引，直至清沽。将病人头偏向另一侧，同法冲洗对侧，再进行口腔擦洗。对照组用0.5聚维酮碘液150ml做口腔护理，每日3次，口腔护理方法与实验组相同。

1.2.2资料收集方法于口腔护理第7天，由经过专业培训的护士对口腔护理前（晨起未洗漱前）及护理后病人进行口臭、舌苔、口腔黏膜红肿、溃疡、菌斑指数、牙龈指数评估，同时用咽拭子取口腔分泌物送检，用湿片直接在高倍镜下检查芽生孢子和假菌丝，并进行对比分析。

1.2.3口腔卫生状况评价指标1.2.3.1口臭采用感官分析法。

在病人清晨未进水、进食、未做口腔护理前用鼻进行辨析。用0分～4分做整数积分记录：0分为无气味；1分为很难闻到气味；2分为轻微不愉快气味；3分为中度不愉快气味；4分为强烈刺鼻气味。0分、1分、2分为有效；3分、4分为无效。

1.2.3.2舌苔包括苔色和苔质，苔色包括自、黄、灰、黑苔；苔质包括舌苔的厚薄、腻松腐霉、润燥等。正常舌苔为薄自一层，自苔嫩而不厚，干湿适中，不滑不燥。退苔有效：苔由厚变薄，由多变少；无效：苔由薄变厚。由少变多。

1.2.3.3菌斑指数采用由Turesky等改良的Quigley—Hein法，用菌斑显示剂涂布于牙面，漱口后再检查着色的菌斑在牙面的分布部位和范围，这种方法的计分标准相对比较客观。该指数主要体现口腔卫生状况，观察病人使用漱口液后抗菌斑的效果，应用比较方便。

计分标准：0分为牙面无菌斑；1分为牙颈部龈缘处有散在的点状菌斑；2分为牙颈部连续窄带状菌斑宽度不超过1lTlnl；3分为牙颈部菌斑覆盖面积超过1mm，但少于牙面的1/3；4分为菌斑覆盖面积至少占牙面1/3，但不超过2/3；5分为菌斑覆盖面积占牙面2/3或2/3以上。

1.2.3.4牙龈指数采用由Ire和S.1一ness（1963、1967）提出的牙龈指数观察法，按牙龈病变的程度分级，检查时将牙周探针放到牙龈边缘龈沟开口处，并沿龈缘轻轻滑动，牙龈组织只被轻微的触及。计分标准：0分为牙龈健康；1分为牙龈轻度炎症：牙龈的色有轻度改变并轻度水肿，探诊不出血；2分为牙龈中度炎症：牙龈色红，水肿光亮，探诊mml；3分为牙龈严重炎症：牙龈明显红肿或有溃疡，并有自动出血倾向。

1.2.4统计学方法采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，定量资料用均数±标准差（x±s）表示。采Hj方差分析、检验及f检验。以P

2结果

3讨论

3.1做好危重症病人口腔健康维护的重要性病情危重的病人常常出现昏迷、高热、需要禁食、禁水，留置胃管，机械通气等，口腔自洁能力下降；在治疗上需要大量应用抗生素、激素，机体免疫力下降，细菌和真菌得以在口腔内迅速繁殖，引起口臭、口腔真菌感染食欲减退等，因此口腔健康护理显得尤为重要。