虚劳-2015中医内科主治医师考点

虚劳又称虚损，是由多种原因所致的脏腑阴阳气血严重亏损，久虚不复的多种慢性衰弱病证的总称。西医的许多慢性疾病过程出现各种虚损症候、各种重病后期的恶液质状态等，可参考本证中医辨证法。

虚劳治疗的诊断要点

病史中有生活失节，调摄不当等因素，或大病久病，产后或手术后失血过多等。 临床症状可见面色无华、发白、黯黑，消瘦，气短声低，心悸，健忘，头晕眼花，自汗盗汗，形寒肢冷或五心烦热，倦怠乏力，食欲不振，腹胀，便溏，遗精滑泄，月经不调或停闭等。 可见多个脏腑气血阴阳虚损，呈慢性、难复性、进行性的演变过程。

虚劳治疗的辨证分析

虚劳多因禀赋薄弱，或烦劳过度，损及五脏，或饮食不节，损伤脾胃，或大病久病，失于调理所致。以上各种病因，或是因虚致病，因病成劳，或是以病致虚，久虚不复成劳，常是多种疾病误治失治和病后失于调理的转归，原发性者很少。其发病机理性质，主要为气、血、阴、阳的亏耗。其病损部位，主要在于五脏，但以脾、肾为主要环节。

临床辨证以气血阴阳为纲，五脏虚候为目。一般说来，病情单纯者，病变比较局限，容易辨清其气、血、阴、阳亏虚的属性和病及脏腑的所在。但由于气血同源，阴阳互根，五脏相关，所以各种原因所致的虚损往往互相影响，由一虚而渐致多虚，由一脏而累及他脏，使病情趋于复杂和严重，辨证时应加注意。

治疗的基本原则是补益。在进行补益的同时，一是必须根据发病机理属性的不同，分别采取益气、养血、滋阴、温阳的治疗方药；二是要密切结合五脏病位的不同而选用方药，以增强治疗的针对性。此外，由于脾为后之本，肾为先之本，故应十分重视调整脾肾。

鉴别诊断

肺痨

虚劳与肺痨有时出现相似的症状，故当加以鉴别。

分类 虚 劳 肺 痨

病因 多种原因 痨虫入肺

病位 多个脏器 肺

病机 气、血、阴、阳亏虚 阴虚火旺

传染性 无 有

症状特征 五脏气血阴阳亏虚症状 咳嗽、咯血、咯痰、潮热、盗汗、消瘦

病程 较长 不一定

治疗原则 补虚扶正 养阴清热、 补肺杀虫