6.脾肾阳虚症状：黎明之前，肠鸣腹痛腹泻，泻后则安，大便为黏液血样，遇寒即发，形寒肢冷，口淡纳少，喜热饮，腰酸乏力，面色苍白。舌淡苔白，脉沉细无力。

证候分析：泄泻日久，肾阳虚衰，不能温运脾阳，运化失常，黎明之前阳气未振，阴寒较盛，故有黎明之前腹痛腹泻，又称为“五更泻”；泻后腑气通利，故泻后则安；阴寒凝滞，气血凝聚，伤及肠络，则大便为黏液血样；阳虚生内寒，可见遇寒即发，形寒肢冷；肾阳不足，则腰酸乏力；脾阳虚亏测口淡纳少，喜热饮；面色苍白；舌淡苔白，脉沉细无力均为脾肾阳虚之象。

【分型治疗】

1.脾虚湿热油则：清热解毒，化湿消滞。

方药：连理汤合白头翁汤加味。

党参12克炒白术12克白头翁30克金银花9克秦皮9克黄连3克黄柏9克地榆炭12克莲子肉12克炮姜炭9克木香3克按榔9克枳壳12克葛根9克甘草6克随症加减：纳呆口苦者，加鸡内金6克、黄芩。

栀子各9克，以清热消食；脓血便者，加白及粉3克、仙鹤草30克，以上便血。

2.肝旺脾弱治则：抑肝扶脾，止泻止痛。

方药：痛泻要方合逍遥散加减。

柴胡6克防风9克白术9克茯苓12克山药15克薏苡仁15克煨姜6克甘草6克白芍9克白及粉3克陈皮9克随症加减：腹胀暧气明显者，可加郁金9克、枳壳12克、陈皮6克，以理气；纳呆者，加神曲9克，以消食；头痛、烦躁易怒者，可加黄芩、栀子、丹皮各9克、龙胆草6克，以清热。

3.瘀阻肠道治则：理气活血，逐瘀止泻。

方药：膈下逐瘀汤合芍药汤加减。

当归9克赤芍9克川芎9克红花3克五灵脂9克（包煎）没药9克延胡索9克乌药9克槟榔9克木香6克黄芩9克黄柏9克白及粉3克地榆15克槐花9克甘草6克随症加减：痛甚者，加香附12克、川？？子9克，以理气止痛；瘀甚者，加三棱、莪术各9克，以消瘀血。

4.脾胃虚弱治则：益气升阳，健脾止泻。

方药：补中益气汤加味。

黄芪15克党参12克白术12克茯苓12克柴胡6克升麻9克山药15克扁豆15克莲子肉9克木香3克砂仁3克桔梗3克当归9克陈皮6克大枣15克甘草6克。

随症加减：有脓血便者，加槐花9克、黄连3克、白头翁30克，以清肠上血；久泻滑脱者，加河子9克，余禹粮、赤石脂各15克，以收敛止泻。

5. 阴虚内热治则：滋养阴血，清热止泻。

方药：驻车丸加味。

生地12克当归9克白芍9克阿胶9克地骨皮12克白薇9克黄芩9克黄连3克炮姜6克甘草6克随症加减：腹痛隐隐者，加香附12克、延胡索9克，以理气止痛；便血鲜红者，可加槐花9克、侧柏叶、地榆炭各卫2克，以凉血止血。

6.脾肾阳虚治则：温补脾肾，涩肠止泻。

方药：真人养脏汤合四神九加减。

党参15克白术9克甘草6克肉桂3克肉豆蔻9克炮姜6克补骨脂9克五味子3克河子9克罂粟壳6～9克吴茱萸3克白芍9克当归9克木香6克大枣15枚随症加减：腰酸肢冷甚者，加附子、干姜各6克，以温阳散寒。

【中成药】

1.黄连素片 每次2片，每日3次。

2.固本益肠片 每次4片，每日2次。

3.六神丸、云南白药、锡类散 以上三药可同时内服，亦可用于灌肠。

【简便方】

1.白头翁30克、黄芩9克、黄连6克、木香6克、槟榔9克，煎汤，每日1剂。

2.槐角9克、地锦草30克、薏苡仁、扁豆各15克，煎汤，每日1剂。

【其它疗法】

针灸疗法：取穴脾俞、中脘、天枢、章门、足三里、上巨虚、下巨虚穴。留针20分钟，隔日1次，可灸。

食疗：

（1）粳米100克、新扁豆30克，加水煮粥至稠，入葱盐少许，常服。

（2）羊肉500克、干姜12克、葱结1只，人锅加水，黄酒适量，武火烧沸。去浮沫，文火炖烂食用。适用于久病、五更泻者。

（3）莲子15克（冷水中浸1小时）、山药30克，共煮至稠食用。适用于脾虚者。

（4）绿茶（3年以上，越陈效越佳）25克，加水适量，浓煎1杯，分次饮，1日饮尽。

中药灌肠：白头翁、苦参各30克，地锦草、败酱草、明矾、槐花各15克，白及、侧柏炭、地榆炭各10克，每剂浓煎250毫升，每晚临睡前保留灌肠，14天为一个疗程，疗程间休息7天。

出血量多，经中西药止血无效，以及出现肠狭窄、肠梗阻、肠穿孔、脓肿或瘘管形成、癌变等并发症时，可考虑手术治疗。

【注意事项】

1.急性期或病重时应卧床休息。避免精神刺激、过度疲劳、饮食失调、继发感染等。

2.宜食清淡易消化，富有营养的食品。热粥有益，有助于本病的康复。忌食油腻肥甘之品，莫滥进补，以防滑肠。

3.大部分病人的预后良好，病久者癌变的危险性增高，有并发症者预后差。