胎弱鉴别分析-中医内科主治医师考点

胎弱诸证，均属虚证，发病原因有三：其一，父母暮年得子，精气已衰；其二，母体多孕多产，体质已虚；其三，母久病体弱。成胎之际，元精已虚，受胎之後，气血供养亦差，致使胎儿先天禀赋不足，生後懦弱。由於体内各脏腑功能盛衰的不同，因而表现的症状也就有所差异。一般常有以下区别：

心气不足胎弱：因心主神明、血脉，其华在面。故心气不足则小儿困卧、悸动不安，面色昏黯无光彩；如果心气虚衰，脉道不通，可见面色发绀，四肢逆冷。

肝气不足胎弱：肝主筋，开窍於目，其华在爪。故肝气不足，小儿常见面青无华，目开不合，手足搐搦，筋衰无力，爪甲薄而软，或脆裂变形，枯无光泽。

脾气不足胎弱：脾主运化输布精微，在体合肉，开窍於口。（医考网搜集整理）故脾气不足的辨证要点为：面色苍黄，口唇色泽枯萎不华，肌肤瘦弱，手足如削；如运化失常，则见不欲吮乳，哭声低微，大便稀溏，乳食不化。

肺气不足胎弱：肺为娇脏，主气，司呼吸。故肺气不足的辨证要点为：呼吸气短，浅而间断，哭声柔弱，状若呻吟；肺主皮毛，煦泽肌肤，肺气虚，则见肌肤薄弱，皮肤弛缓，毛发不生。

肾气不足胎弱：肾为先天之本，主骨髓，其华在发。故肾气不足的辨证要点为：骨节软弱，头缝开解，鸡胸龟背，四肢无力，毛发不荣。

小儿生长发育，全赖先天肾气，而先天之精，又赖水榖精微的充养，因此胎弱的治疗，当保先天肾气，补後天脾气。临床见证，如以肝、肾、心气不足为主，法当滋阴补肾，代表方剂为六味地黄丸；若以脾气，肺气不足为主，法当补气健脾，代表方剂为参苓白术散。

总之，胎弱患儿，临证宜辨其何脏之不足，俾随证调摄或能助其发育。因此症患儿体质柔弱，虽能维持最低限度的生活，但由於自身缺乏对外界环境的适应能力，故成活率较低。