问诊之问寒热-中医内科主治医师考试辅导精华

疾病初起，恶寒发热同时并见，多为外感表证，可见以下三种类型：

（1）表寒证：恶寒重发热轻。是外感寒邪所致，常伴有无汗，头身疼痛，脉浮紧。

（2）表热证：恶寒轻发热重。是外感热邪所致，常伴有口干微渴，或有汗，脉浮数。

（3）太阳中风证：发热轻，恶风，自汗。是外感风邪所致。

2、寒热往来

恶寒与发热交替出现，是半表半里的特征。

3、但寒不热

病人之怕冷而不发热，称为但寒不热。

4、但热不寒

发热不恶寒但恶热，多数里热证，可见以下几种类型：

（1）壮热：高热不退，不恶寒，反恶热。

（2）潮热：发热如潮有定时，临床常见以下三种类型：

1）阴虚潮热：多为午后或入夜发热，以五心烦热为特征，常伴颧红盗汗，舌红少苔，脉细数等症，属阴虚内热。

2）阳明潮热：多为日哺（下午3——5时）发热，热势较高，又称为日晡潮热，多因胃肠燥热内结所致，常伴有腹满硬痛拒按，大便燥结，舌苔黄燥等。

3）湿温潮热：以午后热甚，身热不扬为特征。（医考网搜集整理）多因湿遏热伏，热难透达所致，常伴头身困重，胸闷呕恶，便溏，苔腻等。