肺痨辩证-中医内科主治医师考试考点

肺痨辩证是中医内科主治医师考试中可能用到的知识点，医学教育网为广大考生整理如下：

1.详察主症特点

咳嗽、咯血、潮热、盗汗、胸痛、消瘦是肺痨的主要症状，其特点分别叙述如下。

咳嗽

阴虚者，干咳痰少，咳声轻微短促；气虚者，咳而气短声低，痰清稀。咯血多为痰中带血，少数为血痰，亦有大量咯血者。血色鲜红，常夹泡沫痰。小咯血往往是大咯血的先兆，应当警惕。

潮热

多为低热，有时但觉手心灼热。发热每在午后开始，暮夜为盛，（医考网搜集整理）晨起热退。热势的增减，提示阴津耗损与来复，是病情恶化与好转的征象。

盗汗

本病盗汗乃虚热蒸逼，津液外泄所致，因此观察盗汗的多少、（医考网搜集整理）有无，可测病势进退之机。

胸痛

常有胸部不适或隐痛，其胸痛产生之原因，多为肺阴不足，痰瘀阻滞，络脉失和之故，或因久咳伤络所致。

消瘦

其消瘦往往是逐步发展，不似急性热病之迅速，一般为四肢先行瘦削，渐见颈部纤细，两颧高突，肋骨暴露，精神萎靡。

2.分析病变部位

肺痨病位主要在肺，在病变过程中可累及脾、肾、心、肝等脏。表现为咳嗽，痰中带血，口干咽燥，病位在肺；伴有气短乏力，食少便溏，病位在肺脾；伴有潮热盗汗，五心烦热，病位在肺肾；伴有性情急躁易怒，胸胁掣痛，梦遗失精，病位在肺肝；伴有面浮肢肿，五更泄泻，心悸气短，则病位在肺脾心肾。

3.确定病性

肺痨病理性质以本虚为主，亦可见标实。本虚为阴虚为主，可兼气虚、阳虚；标实为痰浊、瘀血。干咳，口干咽燥，骨蒸盗汗，手足心热，舌红少苔，病性属阴虚；咳而气短，热不著，恶风自汗，神疲乏力，活动时诸症加剧，舌淡脉虚乏力，属气虚；面色咣白，唇舌色淡，肢冷便溏，五更泄泻，阳痿精冷，属阳虚；咳喘胸闷，咳声不扬，痰色黄或白，舌苔白腻或黄腻，脉滑，属痰浊；胸痛如针刺，咯血色紫暗，面色黧黑，肌肤甲错，舌质紫暗或见瘀斑，则属瘀血。