慢性肺源心脏病的中医治法(2)

麻黄9克桂枝9克细辛6克干姜6克五味子6克半夏9克陈皮6克苏子9克炙甘草6克随症加减：痰多涌盛，肺实喘满者，加白芥子15克、莱菔子12克，以降气化痰；见疾多，纳少，倦怠等脾虚证候者，加党参12克、白术15克、茯苓12克，以健脾补肺；寒痰化热，烦躁而喘者，加石膏30克，以清热。

2.热痰蕴肺治则：清肺化痰，降逆平喘。

方药：桑白皮汤加减。

桑白皮12克黄芩15克黄连3克象贝9克杏仁9克苏子9克竹沥30克（冲服）半夏9克天花粉12克大黄6克（后下）随症加减：痰多黏稠者，加海蛤壳15克，以清肺化痰。尚可加丹参15克、红花9克，以活血化瘀。

3.痰蒙清窍治则：化痰开窍，熄风活血。

方药：涤痰汤加减送服（或鼻饲）至宝丹或安宫牛黄丸。

竹沥30克（冲服）半夏9克胆南星9克枳实9克橘红6克石菖蒲9克竹茹6克茯苓12克人参9克甘草3克丹参15克桃仁9克安宫牛黄丸1粒（化服）随症加减：痰热内盛，神昏谵语，舌红苔黄者，加葶苈子15克、天竺黄12克，以清肺化痰开窍；肝风内动，抽搐者，加天麻IZ克、钩藤15克，以平肝熄风止痉。

4.肺肾气虚治则：补肺益肾，去湿化痰。

方药：补肺汤合肾气丸加减。

人参9克黄芪15克熟地12克五味子9克紫菀12克桑白皮9克山茱萸9克茯苓12克泽泻9克附子9克桂枝6克炙甘草6克随症加减；脾虚痰湿者，加陈皮9克、半夏9克、白术12克，以燥湿健脾；肺虚有寒，怕冷，舌淡者，加干姜6克，以温阳化饮；见喘脱危象者，急加参附汤送股蛤蚧粉9克，或黑锡丹补肾纳气，回阳固脱；兼有阴伤，低热，舌红少苦者，加麦冬12克、玉竹12克，以养阴润肺。

5.脾肾阳虚治则：温肾健脾，化饮利水。

方药：真武汤加减。

附子9克桂枝12克茯苓12克白术12克生姜3片赤芍12克泽泻15克车前子15克（包煎）随症加减：血瘀甚者，加红花9克、泽兰12克，以化瘀行水；肿甚者，可加猪苓15克、黑白丑各9克、沉香3克，以行气逐水；喉中有痰涎者，加半夏9克、全瓜萎15克，以燥湿化痰。

【中成药】

1.双黄连口服液每次10毫升，每日3次。可清热解毒，适用于肺心病急性期有肺部感染者。

2.祛痰灵口服液每次30毫升，每日3次。适用于肺心病痰多者。

3.丹参注射液每次30毫升，加人5%葡萄糖液500毫升中，静滴，每日1次，10～14日为1个疗程。适用于肺心病急性期感染控制后，伴有高黏滞综合征者。

【简便方】

鱼腥草30克、金银花12克、茜草15克、丹参12克，水煎服，每日1剂，分2次服。功能清肺化痰活血。

【其它疗法】

针灸疗法：取肺俞、定喘穴埋针，每周1次，连续半年，急性期可取足三里、素篌、人中、肺俞、会阴等穴针刺，用泻法，中强刺激。

中药雾化吸入：寒性咳喘用麻黄、桂枝、杏仁、甘草各10克，橘红5克；热性咳喘用麻黄5克、杏仁10克、黄芩10克、石膏30克、桑白皮15克、金银花20克。两方分别水煎，共2次，合2次煎液，浓缩过滤沉淀取汁500毫升，装瓶，超声雾化口腔吸入，每次40分钟。

食疗法：虫草老鸭汤：虫草9克、黄茂9克、老鸭1只共煮汤，可益气血补肺肾。

【注意事项】

1.积极防治原发病（如慢性支气管炎、支气管哮喘等）是避免肺心病发生的根本措施。

2.避风寒，积极防治感冒及其他呼吸道感染，减少各类诱发因素。