证候分析：肝气郁滞，胃失和降，则见胸脘胀问、嗳气恶心；气滞血瘀，瘀血痹阻胁络，积久成疤，可见胁下积块、胁肋胀痛或刺痛；瘀结日深测手掌色红、颈臂见蛛丝赤缕；瘀血不去，新血不生，出血不止，可有鼻衄齿衄；面唇晦滞、舌质黯红、脉细涩为气血瘀滞之象。

6.疫毒炽盛症状：发病急骤，黄疽迅速加深，鲜明如金色，高热烦渴，胁肋胀痛，纳少呕吐，嗜睡，神昏谵语，极度疲乏，或兼见衄血或便血，小便深黄。舌红绛，苔黄燥，脉弦滑数或细数。多见于重症肝炎。

证候分析：湿热夹毒，热毒炽盛，熏蒸肝胆，迫使胆汁泛溢肌肤，故发病急骤、黄疽迅速加深、鲜明如金色；热毒内炽，灼伤津液，故高热烦渴；肝胆疏泄失司，气机失调，故胁肋胀痛。纳少呕吐；热毒内陷心包测见嗜睡、神昏谵语；热迫血妄行，可见衄血或便血；湿热下注膀胱，则小便深黄；舌红线、苔黄燥、脉弦滑数或细数为疫毒炽盛之象。

7.肝胆郁热症状：面目及全身肌肤发黄，持续不解，黄色鲜明，胁痛引背，可有发热或寒热往来，口音咽干，纳呆腹胀，恶心呕吐，大便秘结，小便短赤。舌质红，苔黄腻，脉弦数。多见于瘀胆型肝炎。

证候分析：郁热阻滞胆道，胆汁外溢，故面目及全身肌肤发黄、持续不解；肝胆疏泄失司，气机不畅，郁而化热，故黄色鲜明、胁痛引背；少阳胆经受病，故可有发热或寒热往来、口苦咽干；肝胆郁热，脾胃升降失常，则纳呆腹胀、恶心呕吐；腑气不通，则大便秘结；湿热下注膀胱，则小便短赤；舌质红、苔黄腻、脉弦数是肝胆郁热之象。

【分型治疗】

1.湿热蕴蒸治则：清热利湿，泻火解毒。

方药：茵陈蒿汤合龙胆泻肝汤加减。

茵陈18克生大黄9克栀子12克黄连9克黄芩9克黄柏9克木通6克龙胆草6克泽泻15克车前子15克（包煎）猪苓12克茯苓12克甘草6克随症加减：恶心呕吐者，加姜竹茹、姜半夏各9克，以和胃止呕；肝热重者，加田基黄、垂盆草各30克，以清肝；湿邪盛者，加苍术、茯苓各12克，滑石。

车前子（包煎）各30克，以利湿。

2.脾虚湿阻治则：益气健脾，理气祛湿。

方药：参苓白术散合二陈汤加减。

党参12克白术12克茯苓12克猪苓12克扁豆15克山药15克半夏9克厚朴6克木香6克砂仁3克川？？子10克陈皮6克谷芽15克麦芽15克甘草6克随症加减：畏寒肢冷，五更泻者，可加附子6克、干姜2克，以温阳散寒；下肢浮肿者，加桂枝5克、泽泻12克，以利水退肿。

3.肝脾不和治则：疏肝理气，健脾和中。

方药：柴胡疏肝散合国君子汤加减。

柴胡6克枳实9克香附9克党参12克白术12克茯苓12克薏苡仁15克半夏12克厚朴6克川芎6克白芍9克甘草6克随症加减：恶心呕吐者，加姜竹茹9克，以止呕；纳呆者，加谷麦芽各15克、神曲9克、鸡内金6克，以消食；大便溏薄者，加山药、扁豆各15克，以健脾止泻。

4.肝肾阴亏治则：益肾补虚，柔肝养阴。

方药：一贯煎加减。

生地12克熟地12克枸杞子12克白芍15克当归9克沙参12克麦冬12克川？？子9克制首乌12克山茱萸12克甘草6克随症加减：眩晕者，加天麻6克，以平肝；耳鸣者，加石菖蒲12克，以开耳窍；目糊者，加青箱子9克、决明子9克，以清肝明目；口干唇燥者，加鲜芦根30克，以生津止渴。

5.气血瘀滞治则：行气消滞，活血化瘀。

方药：隔下逐瘀汤加减。

五灵脂9克（包煎）当归9克川芎9克桃仁9克红花6克丹参15克赤芍9克延胡索9克香附12克帜壳15克川？？子9克党参15克白术9克茯苓9克甘草6克。

随症加减：胁下积块严重者，加牡蛎、穿山甲各15克，以软坚散结：衄血者，加白茅根30克、茜草炭9克，以止血。

6.疫毒炽盛治则：清营凉血，解毒利湿。

方药：清瘟败毒饮加减。

水牛角片30克生大黄9克栀子12克黄连6克茵陈15克黄芩12克生地12克玄参12克丹皮12克赤芍12克金银花9克连翘9克丹参15克白茅根30克紫草12克生甘草6克随症加减：高热狂躁、神昏谵语、肝臭者，急加安宫牛黄九或牛黄清心丸，每次3克，每日1～3次，以清热开窍；手足抽搐者，加羚羊角粉，每次0.3克，每日2次，以清肝熄风；有腹水者，加车前草15克、陈葫芦9克、虫笋9克，以利水退肿。

7？肝胆瘀热治则：疏肝利胆，清热导滞。

方药：三金汤合茵陈蒿汤加减。

金钱草30克海金砂12克郁金12克鸡内金6克茵陈30克栀子9克大黄9克黄芩9克茯苓12克车前子15克（包煎）本通6克丹参15克枳壳15克延胡索9克甘草6克随症加减：有寒热往来、口苦咽干者，加柴胡6克，以和解少阳；恶心呕吐者，加姜竹茹9克，以止呕；脾虚加党参12克、白术12克、薏苡仁15克，以益气健脾。

【中成药】

1.垂盆草冲剂每次1包，每日3次。

2.茵栀黄冲剂每次1包，每日3次。

3.云芝肝泰冲剂每次1包，每日3次。

【简便方】

1.茵陈10克、栀子6克、黄芩9克、垂盆草30克，日服1剂，连服15剂。适用于急性黄疸性肝炎。

2.鸡骨草9克、田基黄12克、丹参10克、白芍12克、龙胆草4.5克、滑石12克、木通6克，日服1剂，连服15剂。适用于慢迁肝、慢活肝患者。

3.生薏苡仁30克、赤豆30克，加水适量，共煮至酥不加糖、吃豆喝汤，每日1次。适用于各类肝炎以湿阻为主者。

【其它疗法】