胆囊炎、胆石症的中医辩证诊治(2)
金钱草30克海金砂12克郁金9克鸡内金6克茵陈15克黄芩9克栀子9克虎杖根9克枳壳9克木香9克延胡索9克甘草6克随症加减:高热畏寒者,加柴胡9克、蒲公英30克,以清热;恶心呕吐、口音咽干者,加左金丸9克,以降逆止呕;大便不爽或便秘者,加生大黄9克、芒硝15克,以泻火通便。
3.气郁热结,瘀血停积。
治则:活血化瘀,清热攻下。
方药:复元活血汤合排石汤加减。
桃仁9克红花6克穿山甲9克生大黄9克芒硝15克柴胡9克郁金9克枳壳15克木香9克茵陈12克黄芩9克虎杖根9克金钱草30克甘草6克随症加减:腹胀痛甚者,加延胡索、川??子各9克,以理气止痛;发热者,加金银花9克、连翘9克、蒲公英30克,以加强清热之功。
4.湿热脓毒,壅滞肝胆。
治则:清热透脓,化瘀解毒。
方药:黄连解毒汤合茵陈蒿汤加减。
黄芩9克黄连6克黄柏9克茵陈9克栀子9克大黄6克穿山甲15克金钱草30克海金砂12克郁金9克蒲公英30克金银花9克甘草6克随症加减:汗出脉细者,加太子参30克、麦冬9克、五味子6克,以益气敛汗复脉;神昏谵语者,急用安宫牛黄龙1粒吞服,以芳香开窍。
【中成药】
1.胆宁片每次5片,每日3次。
2.金胆片每次4片,每日3次。
3.消炎利胆片每次4片,每日3次。
4.熊胆胶囊每次3粒,每日3次。
【简便方】
1.虎杖根15克、黄芩9克、木香6克、枳壳9克、甘草6克,水煎服,每日1剂。
2.金钱草30克、海金砂12克、郁金9克、茵陈、栀子、甘草6克,水煎服,每日1剂。
【其它疗法】
针灸疗法:取穴肝俞、胆俞、日月、支沟、阳陵泉或胆囊穴(奇穴),用泻法。
食疗:
急性胆囊炎、慢性胆囊炎急性发作、胆绞痛者:
(1)鸡内金(不落水者)5枚,拭净,新瓦上焙脆,研极细末,用脱脂奶(制法:牛奶烧沸,稍凉去上浮衣)送服,每日1次,饭后用。
(2)田螺100克,去泥、洗净,加清水,武火烧开后,文火炖15分钟,饮汁。
(3)绿豆150克,洗净,武火烧开,文火煮烂,后入蛋清1只,入调味少许。每日1次。
慢性胆囊炎、胆石症者:
(4)茭白250克,洗净切丝,玉米须100克,洗净,煮汤,饮用,每日一剂。
(5)乌雌鸡1只,去肠杂,入生鸡肫皮30克,白萝卜250克,加水,共煮至烂。去鸡肫皮,分顿、分日,少量多餐用。
(6)泥鳅250克,黄豆100克。先将泥鳅去腮和内脏,洗净,和黄豆同入锅中,清炖至烂,分顿服食。
其他治疗:内窥镜取石,体外冲击波碎石,手术治疗。
【注意事项】
1.注意劳逸结合,改变不良饮食习惯,防止急性发作。
2.急性发作者,应予禁食,病情好转后逐步增加流质、半流质及清淡食物。
3.慢性患者,饮食要清淡,严格限制动物脂肪胆固醇摄入。多食新鲜蔬菜、水果、香菇、木耳,以吸附肠道内的胆汁酸,抑制肠内胆固醇的吸收,减轻炎症。每日需保证1500毫升的饮水量,以防止结石的形成。禁食辛辣、油煎食品,肥胖者应节食,降低体重。
4.胆囊炎、胆石症一般预后良好。
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