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肾盂肾炎的中医辩证法(2)

http://www.ykbg.net/ 来源:医考必过网 2015-11-14 12:07
随症加减:胁痛甚,加延胡索9克、川??子9克,以疏肝理气;口苦便秘者,加生大黄9克,以清热通便;尿痛较剧者,加黄柏9克、鸭跖草15克、蒲公英30克

随症加减:胁痛甚,加延胡索9克、川??子9克,以疏肝理气;口苦便秘者,加生大黄9克,以清热通便;尿痛较剧者,加黄柏9克、鸭跖草15克、蒲公英30克,以清利下焦湿热。

(3)湿热中阻治则:清热化湿通淋。

方药:三仁汤合导赤承气汤加减。

杏仁9克竹叶6克白蔻仁6克半夏9克厚朴9克薏苡仁15克滑石30克木通3克白通草6克车前子15克(包煎)生地15克黄芩9克黄连3克黄柏9克甘草梢3克随症加减:便秘者,加生大黄9克,以泻火通便;便溏者,加山药15克、茯苓15克,以健脾止泻;

院腹满问者,加枳实12克、陈皮6克,以理气。

2.慢性期(1)脾肾两虚治则:健脾益肾,清热利湿。

方药:参苓白术散合知柏地黄丸加减。

党参12克白术12克白扁豆15克薏苡仁15克淮山药15克知母9克黄柏9克生地9克泽泻15克茯苓12克滑石30克砂仁3克陈皮6克随症加减:呕恶纳呆者,紫苏9克、半夏9克、鸡内金6克,以化浊降逆开胃;畏寒肢冷者,加仙灵脾12克、仙茅12克,以温肾祛寒;面浮肢肿者,加车前子15克(包煎)、大腹皮12克,以利水退肿;尿有余沥者,加益智仁9克、菟丝子9克,以补肾固涩。

(2)肾虚湿热留滞治则:滋阴补肾利湿方药:左归丸加味。

生地15克龟版9克知母9克黄柏9克山茱萸9克黄芪30克党参12克山药12克枸杞子9克牛膝9克菟丝子12克鹿角胶12克泽泻9克茯苓12克甘草梢6克随症加减:眩晕耳鸣者,加天麻、菊花各9克,钩藤12克,石决明30克,以平肝;小便涩痛明显者,加锐蓄、瞿麦各9克,车前子15克,以清利下焦湿热。

【中成药】

1.穿琥宁注射液每次20毫升,每日1次,静脉滴注。

2.左归丸每次4.5克,每日2次,口服。

3.至灵胶囊每次4粒,每日3次,口服。

【简便方】

1.篇蓄、霍麦、穿心莲、鸭跖草各15克,水煎服,每日1次。

2.鲜芹菜250克,生甘草10克,加水煮汤喝,每日1次。

3.将50克赤小豆加水煮熟,再纳入15克鸡内金细末,混匀后食用,每日1次。

【其它疗法】

针灸疗法:选穴肾俞、三阴交、关元、飞扬、复溜、归来,平补平泻;配耳针肾区、膀胱区、肾上腺区等;隔日1次,10日为一个疗程。

食疗:

(1)绿豆芽250克,加调料炒熟后食用。

(2)马兰头500克,切碎,加盐、味精、麻油拌匀后生食用。

(3)生藕500克、甘蔗500克、鲜荸荠500克,均绞汁;混合饮用,每日1次。

(4)甲鱼1只约250克,加适量葱、姜、黄酒、盐等清蒸食用。

服用碳酸氢钠,每次1克,每日3次,可碱化尿液,减轻膀胱刺激症状。

最好在尿细菌培养及药物敏感试验下进行抗感染治疗。

【注意事项】

1.急性期要积极治疗,以缓解症状,防止复发。

鼓励患者多饮水,每日两升以上,以增加排尿量,冲洗掉膀胱、尿道内的细菌。积极寻找并去除炎性病灶,注意妊娠、产后和经期卫生,保持大便通畅。

2.急性肾盂肾炎及慢性肾盂肾炎急性发作患者忌食油腻、热性、辛辣刺激食品,禁食烟、酒。宜多吃清热利尿类食品,如冬瓜、绿豆芽、芥菜、马兰头等;宜吃清淡、富含水分的食物,如各种蔬菜、水果。

慢性肾盂肾炎患者宜适当进补,但不能温阳大补,应清补滋阴,可进食鳖、龟、鸭子、银耳、百合、马蹄等。

3.急性肾盂肾炎及时治疗,可治愈,预后良好。

慢性肾盂肾炎顽固难治,是导致慢性肾功能不全的重要原因,如出现慢性肾功能不全则预后不佳。

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