上胸交感神经切除术-外科学手术指导

备考外科主治医师考试，内容繁多，让很多考生有些不知道如何去复习，抓不住重点，下面是（国家医学考试网搜集整理）的一些知识点，希望对考生们有所帮助。

【上胸交感神经切除术手术步骤】

（1）皮肤切口：以第3肋为中心，距中线3cm，做纵行或与斜方肌走行相一致的皮肤斜切口，长约8cm.

（2）肌肉切口：顺斜方肌、菱形肌和骶棘肌等肌纤维走行方向，分开肌纤维。

（3）准确确定第2、3肋骨：切开深筋膜和椎旁肌肉后，用手指从上向下数清第3肋骨，在靠近第3胸椎横突处切开第3肋骨骨膜，剥离骨膜时要保护好下面的胸膜。切除4～5cm的一段肋骨，再向内将横突和肋骨头切除。将胸膜用盐水纱布保护好，找出第2、3肋间神经。

（4）显露交感神经节：顺第2、3肋间神经，在靠近椎体外侧缘的胸膜表面，可看到纵行的交感神经干，在它和第2、3肋间神经相交处，找到第2、3胸交感神经节和其交通支。

游离第2、3胸交感神经节，在第3交感节下端剪断交感干和第2、3神经节的交通支。（国家医学考试网搜集整理）将游离交感神经节用筋膜包裹，埋藏在附近的肌肉内，亦可将第2、3胸交感神经切除。

（5）彻底止血后，在胸膜外放置引流条，分层缝合各层肌肉、筋膜、皮下组织和皮肤。