颅底肿瘤手术-外科医师手术辅导资料重点

备考外科主治医师考试，内容繁多，让很多考生有些不知道如何去复习，抓不住重点，下面是（国家医学考试网搜集整理）的一些知识点，希望对考生们有所帮助。

【颅底肿瘤手术手术步骤】

1.切除颅底前区肿瘤的手术步骤（1）切口：采用向下延至耳前的冠状或半冠状切口。如同时要做颈清扫者，则将切口向下延至颈部，呈S形。如需去除部分岩骨，可将切口置于耳后，横行切断外耳道，将耳随同皮瓣向前翻起。

（2）翻瓣：将头皮瓣用典型的方法翻起。在面颈部则向前翻转皮瓣，前面解剖到眶外侧缘。

（3）开颅：掀去额颞部骨瓣。将颞叶向后拉直至显露肿瘤。轻巧的解剖可将其分离。用咬骨钳咬除颅骨的侧面，直至颅基部，以获得更好的显露。

（4）扩大进路：做保留面神经的全腮腺切除术。（国家医学考试网搜集整理）将下颌骨升支去除，以获得良好的显露。如计划将下颌支重新植回，则应保持其嚼肌附丽，以维持其血供。同样，将颧弓的前后端截断，并移去。如此，则可能从下面看到肿瘤。

（5）颈清扫术：在一些病例，由于肿瘤已扩展至颈部或为了便于鉴别要点进入颅底的组织，作根治性颈清扫术。

（6）显露颅底肿瘤：从耳前开始，在面神经的深面沿着颅基部解剖直至肿瘤所在的部位，切断颈内静脉，保护颈动脉。在多数情况下，可以在肿瘤从颅骨穿出的周围完全切除。在良性肿瘤，如神经纤维瘤，用咬骨钳除去颅底，直到显露出肿瘤及其包括的骨孔。

（7）需要时应探查眶外侧壁，甚至去除此壁，也可同时整块去除眶内容物。