套管针穿刺造口术-普通外科医师手术辅导

【套管针穿刺造口术手术步骤】

（1）在腹部手术结束、关腹前，提起距屈氏韧带20cm处，以F14穿刺针在抗肠系膜面穿破浆肌层进到黏膜下层，在黏膜下潜行3～4cm后，再穿破肠黏膜进入肠腔。

（2）将一直径0-3cm前端有侧孔的硅橡胶管经穿刺针置入肠腔内，硅管在肠腔内约10cm，肠管外长约20cm.由于硅管在肠壁的入口与进入肠腔的内口不在同一断面，且管在黏膜下层潜行3～4cm后始进入肠腔，有如隧道式肠造口术。

（3）为防止肠液沿硅管外溢至肠腔外。以0号不吸收线在硅管进入肠壁处缝合一针，既关闭穿刺口，又可固定穿刺管，以注射器连接硅管注入5～10ml等渗盐水，试验硅管是否通畅。

（4）在适当的位置，于切口外的腹壁上戳一小孔，（医考网搜集整理）将硅胶管的尾端经戳口引至腹壁外并使硅管入口部的肠襻紧贴腹膜，以0号线缝合3～4针固定肠襻于腹膜上。以0号线缝合腹壁戳孔并固定硅管。肠内营养是溶解度很好的营养素单体，易从0-3cm直径的硅管滴入。