小肠外置造口术-普通外科医师手术辅导

【小肠外置造口术手术步骤】

（1）将选择好的肠襻系膜缘的血管分离切断2～3cm。将肠襻从腹部的适宜部位引出腹壁约3～5cm，或从切口外另一戳口引出，以可吸收线间断缝合肠管的周围与腹膜切缘缝合6～8针，针不可穿过黏膜进入肠腔。腹膜缝合也不宜过紧，以免产生狭窄。

（2）以硬橡胶管、玻璃棒、管等穿过血管之切断的小肠系膜孔，将肠襻搁置在腹壁上。

（3）为达到立即减压的目的，（医考网搜集整理）或是肠管已破损为防肠液外流，可在近端肠管内插入一双腔负压吸引管，术后立即进行负压吸引减压。

（4）单腔小肠外置造口系将欲造口的肠襻切断，远端切断端以吸收线连续缝合切断端的全层，外加不吸收线间断缝合浆肌层将缝合端内翻埋入。近端切断端提出腹壁切口或另做一戳口（切除直径约3cm的皮肤，十字形切开腹直肌前鞘，切断腹壁肌肉）。

（5）提出的肠管长约3cm，肠管周围与腹膜做6～8针缝合固定。以吸收线间断缝合肠管切断端全层与皮下组织，或将肠管全层与皮肤缝合固定。