小肠造口术-外科医师手术辅导

小肠造口术的目的是灌注肠内营养或减轻肠内压力。如为灌注营养为目的，宜在高位小肠造口。为减轻肠内压，造口可做在小肠梗阻部的近端，亦可在小肠吻合口的近端以防止吻合口的破裂，小肠造口也可做在病变的近端使粪便改流，远端肠道能得以休息，若在溃疡性结肠炎患者做末端回肠造口是使结肠得以休息。

在多数情况，小肠造口术是腹部其他手术的附加手术。但在少数情况下，小肠造口术是一单独的手术。小肠造口是为肠灌食或肠减压，需要灌食的病人常有营养不良，需要肠减压的患者则常有肠梗阻或肠道炎性病变。因此，在术前应考虑到腹壁切口与肠切开处能否愈合，对患者的营养状况进行测定，必要时可先给予肠外营养。特别要注意的是在有腹水的情况下，应慎重进行这一手术以防止肠造口部的腹膜不能愈合，以致肠液从造口处溢至腹腔。

小肠造口术可在全麻，（医考网搜集整理）硬脊膜外阻滞麻醉或局麻下进行。常用的是硬脊膜外阻滞麻醉，手术野显露好，对病人机体的扰乱较少。

根据不同的目的与造口的部位，小肠造口术可分为：①隧道式小肠插管造口术（Witzel法）；②荷包缝合小肠插管造口术（Stamm法）；③小肠外置造口术；④导管针穿刺置管造口术。