十二指肠后壁穿透性溃疡的处理-外科医师手术辅导

（1）游离十二指肠后壁至十二指肠溃疡与胰腺粘连处即穿透性溃疡的边缘处，沿溃疡近侧的边缘切开十二指肠后壁，靠近幽门切断十二指肠前壁，尽量多保留前壁组织，用手指伸入十二指肠腔抵住十二指肠后壁，以此作指引，切开及游离溃疡远端的十二指肠后壁。游离时应尽量靠十二指肠壁仔细分离，以防止损伤胰腺。一般要向远端游离出约1cm。

（2）将十二指肠残端前壁向后壁靠拢，用细的不吸收线行全层间断缝合。

（3）再将十二指肠残端前壁的浆肌层与溃疡近侧的胰腺包膜用不吸收线做间断缝合使十二指肠残端的后壁覆盖于溃疡面上。必要时再用大网膜覆盖残端。

（4）因溃疡大出血行此种手术时应先结扎胃右动脉或胃十二指肠动脉及胃网膜右动脉。后壁溃疡游离及暴露后应将溃疡底部的出血点缝合结扎。